《伤寒论》·卷八

辨厥阴病脉证并治

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

厥阴中风，脉微浮为欲愈；不浮为未愈。

厥阴病欲解时，从丑至卯上。

厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。

诸四逆厥者，不可下之；虚家亦然。

伤寒先厥后发热而利者，必自止；见厥复利。

伤寒，始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食；今反能食者，恐为除中，（一云消中）

食以索饼。不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。

所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之，而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食；今反能食，此名除中，必死。

伤寒，先厥后发热，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止；若不止，必便脓血。便脓血者，其喉为痹。

伤寒一二日至四五日厥者，必发热；前热者，后必厥。厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。

伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥；不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。方一。

乌梅（三百枚）细辛（六两）干姜（十两）黄连（十六两）

当归（四两）附子（炮，去皮，六两）蜀椒（出汗，四两）桂枝（去皮，六两）人参（六两）黄柏（六两）

上十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得。内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

伤寒热少微厥，指（一作稍）头寒，嘿嘿不欲食，烦躁，数日，小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。

病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。

伤寒发热四日，厥反三日，复热四日。厥少热多者，其病当愈；四日至七日热不除者，必便脓血。

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

伤寒六七日，脉微、手足厥冷、烦躁，灸厥阴。厥不还者，死。

伤寒发热，下利、厥逆、躁不得卧者，死。

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死，有阴无阳故也。

伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下；此亡血，下之死。

发热而厥，七日下利者，为难治。

伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。（促，一作纵。）

伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。方二。

知母（六两）石膏（碎，绵裹，一斤）甘草（炙，二两）粳米（六合）

上四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。方三。

当归（三两）桂枝（去皮，三两）芍药（三两）细辛（三两）甘草（炙，二两）通草（二两）

大枣（擘，二十五枚。一法，十二枚）

上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。方四。

当归（三两）芍药（三两）甘草（炙，二两）通草（二两）

桂枝（去皮，三两）细辛（三两）生姜（切，半斤）吴茱萸（二升）大枣（擘，二十五枚）

上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，温分五服。（一方，酒水各四升。）

大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。方五。

甘草（炙，二两）干姜（一两半）附子（生用，去皮，破八片，一枚）

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。若强人，可用大附子一枚，干姜三两。

大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。方六。（用前第五方。）

病患手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。

方七。

瓜蒂赤小豆上二味，各等分，异捣筛，合内臼中，更治之。

别以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜；去滓，取汁和散一钱匕，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止；诸亡血、虚家，不可与瓜蒂散。

伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。茯苓甘草汤。方八。

茯苓（二两）甘草（炙，一两）生姜（切，三两）桂枝（去皮，二两）

上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。

伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。方九。

麻黄（去节，二两半）升麻（一两一分）当归（一两一分）知母（十八铢）黄芩（十八铢）

葳蕤（一作菖蒲，十八铢）芍药（六铢）天门冬（去心，六铢）桂枝（去皮，六铢）茯苓（六铢）

甘草（炙，六铢）石膏（碎，绵裹，六铢）白术（六铢）干姜（六铢）

上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。

伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者。此欲自利也。

伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。方十。

干姜黄芩黄连人参（各三两）

上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

下利有微热而渴，脉弱者，今自愈。

下利脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解。（一云设脉浮复紧）

下利、手足厥冷、无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死；少阴负趺阳者，为顺也。

下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。

下利清谷，不可攻表；汗出必胀满。

下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。

下利脉沉而迟，其人面少赤、身有微热、下利清谷者，必郁冒汗出而解，病患必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。

下利脉数而渴者，今自愈；设不瘥，必清脓血，以有热故也。

下利后，脉绝，手足厥冷，时脉还，手足温者生；脉不还者死。

伤寒下利日十余行，脉反实者，死。

下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。方十一。

甘草（炙，二两）附子（生，去皮，破八片，大者一枚）干姜（三两，强人可四两）

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。

热利下重者，白头翁汤主之。方十二。

白头翁（二两）黄柏（三两）黄连（三两）秦皮（三两）

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升；不愈，更服一升。

下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表；温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。方十三。

（四逆汤用前第五方。）

桂枝汤方：桂枝（去皮，三两）芍药（三两）甘草（炙，二两）生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升；须臾啜热稀粥一升，以助药力。

下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。方十四。（用前第十二方。）

下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。方十五。

大黄（酒洗，四两）枳实（炙，三枚）浓朴（去皮，炙，二两）

上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分二服。初一服谵语止，若更衣者，停后服；不尔，尽服之。

下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。方十六。

肥栀子（擘，十四个）香豉（绵裹，四合）

上二味，以水四升，先煮栀子，取二升半；内豉，更煮取一升半，去滓，分再服。一服得吐，止后服。

呕家有痈脓者，不可治呕；脓尽自愈。

呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。方十七。（用前第五方。）

干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。方十八。

吴茱萸（汤洗七遍，一升）人参（三两）大枣（擘，十二枚）生姜（切，六两）

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

呕而发热者，小柴胡汤主之。方十九。

柴胡（八两）黄芩（三两）人参（三两）甘草（炙，三两）生姜（切，三两）半夏（洗，半升）

大枣（擘，十二枚）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升，温服一升，日三服。

伤寒，大吐、大下之，极虚，复极汗者，其人外气怫郁，复与之水以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。

伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。

辨霍乱病脉证并治

问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。

问曰：病发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者，此属何病，答曰：此名霍乱。霍乱自吐下，又利止，复更发热也。

伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利。本呕下利者，不可治也；欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。下利后，当便硬，硬则能食者愈。今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈；不愈者，不属阳明也。

恶寒、脉微而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。方一。

甘草（炙，二两）附子（生，去皮，破八片，一枚）干姜（一两半）人参（一两）

上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。方二。

五苓散方：猪苓（去皮）白术茯苓（各十八铢）桂枝（去皮，半两）泽泻（一两六铢）

上五味，为散，更治之，白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。

理中丸方：（下有作汤加减法。）

人参干姜甘草（炙）白术（各三两）

上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四、夜二服；腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物根据两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两；吐多者，去术加生姜三两；下多者还用术；悸者，加茯苓二两；渴欲得水者，加术，足前成四两半；腹中痛者，加人参，足前成四两半；寒者，加干姜，足前成四两半；腹满者，去术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。

吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。方三。

桂枝（去皮，三两）芍药（三两）生姜（三两）甘草（炙，二两）大枣（擘，十二枚）

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。方四。

甘草（炙，二两）干姜（一两半）附子（生，去皮，破八片，一枚）

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。

既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。方五。（用前第四方。）

吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。方六。

甘草（炙，二两）干姜（三两，强人可四两）附子（生，去皮，破八片，大者一枚）猪胆汁（半合）

上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓；内猪胆汁，分温再服，其脉即来。无猪胆，以羊胆代之。

吐、利、发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。

辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治

伤寒阴阳易之为病，其人身体重、少气、少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，（花一作眵）膝胫拘急者，烧散主之。方一。

妇人中，近隐处，取烧作灰。

上一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿，此为愈矣。妇人病取男子烧服。

大病瘥后劳复者，枳实栀子豉汤主之。方二。

枳实（炙，三枚）栀子（擘，十四个）豉（绵裹，一升）

上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。

伤寒瘥以后更发热，小柴胡汤主之；脉浮者，以汗解之；脉沉实（一作紧）者，以下解之。方三。

柴胡（八两）人参（二两）黄芩（二两）甘草（炙，二两）

生姜（二两）半夏（洗，半升）大枣（擘，十二枚）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓；再煎取三升。温服一升，日三服。

大病瘥后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。方四。

牡蛎（熬）泽泻蜀漆（暖水洗去腥）葶苈子（熬）商陆根（熬）海藻（洗去咸）栝蒌根（各等分）

上七味，异捣，下筛为散；更于臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服。小便利，止后服。

大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。方五。

人参白术甘草（炙）干姜（各三两）

上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三服。

伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。方六。

竹叶（二把）石膏（一斤）半夏（洗，半升）麦门冬（去心，一升）人参（二两）甘草（炙，二两）粳米（半升）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。

病患脉已解，而日暮微烦。以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦；损谷则愈。