《吴鞠通医案》·卷五

肺痈

王氏五十六岁癸亥三月初八日初起喉痹,为快利药所伤,致成肺痈。胸中痛,口中燥,喉痹仍未痊,不食不寐。痰气腥臭。已有成脓之象。脉短而数,寒热,且移热于大肠而泄泻,难愈之证。勉与急急开提肺气,议千金苇茎汤,与甘桔合法。

桔梗(二两)甘草(一两)桃仁(五钱)冬瓜仁(五钱)苡仁(一两)鲜苇根(四两)

水八碗,煮三碗,二煎再煎一碗,分四次服。

堂伯兄饮火酒,坐热炕,昼夜不寐,喜出汗。误服枇杷叶麻黄等利肺药,致伤津液,遂成肺痈,臭不可当,日吐脓二升许。用千金苇茎汤,合甘桔汤。

芦根(八两)苡仁(二两)桃仁(两半)冬瓜仁(两半)桔梗(三两)生甘草(一两)

煎成两大菜碗,昼夜服过碗半,脓去十之七八,尽剂脓去八九,又服半剂,毫无臭气,调理脾胃收功。

朱咏齐五十余岁以己卯年二月初受风,与桂枝汤一帖,风解,胆怯不敢去浓衣,因而汗多。初四五日又受风温,口渴思凉,脉洪数。先与辛凉轻剂不解,脉又大,汗更多,口更渴,身更热。因与辛寒重剂石膏等一帖,身凉渴止脉静,仍胆怯不去浓衣。初十日当大差坐夜起五更,衣更浓,途间不敢去皮衣,以致重亡津液而成肺痈,与苇茎汤二三两一帖。服至五七日不应,脓成臭极,加苦苈葶子五钱,脓始退,未能十分净尽。后十日又发,脓又成,吐如绿豆汁浓臭,每吐一碗余。又于前方加葶苈三钱,服二帖方平复,以补胃逐痰饮收功。再其人色白体肥,夙有痰饮,未病之年前秋冬两季,以在上书房行走,早起恐寒,误服俗传药酒方,本不嗜酒,每早强饮数小杯,次年患此恙之由也。

喉痹

刘三十二岁脉弦而长,木气太旺,与君火结而成喉痹。

荆芥穗(二钱)薄荷(二钱)元参(八钱)银花(六钱)牛蒡子(五钱)连翘(五钱)

马勃(二钱)人中黄(二钱)

共为粗末,分八包,每一包芦根汤煎,一时一服。

酒客脉弦数,与苦药清酒中之湿,即于前方内加:桔梗(四钱)射干(四钱)黄芩(四钱)儿茶(三钱)

煎法如前。

灵乙丑六月二十六日舌苔边白中浊,喉肿而痛,头晕,身热,脉数,疠气所干。

切戒谷食,急开关窍,用时时轻扬法。

桔梗(八钱)人中黄(三钱)薄荷(三钱)荆芥穗(三钱)元参(一两)牛蒡子(八钱)

黄芩(三钱)黄连(三钱)马勃(二钱)板蓝根(三钱)僵蚕(三钱)连翘(八钱)银花(八钱)鲜荷叶(半张去蒂)

共为粗末,分八包,一时许服一包,芦根汤煎。

二十七日舌浊甚,邪之传化甚缓,于前方内,加:黄芩(二钱成五钱)黄连(二钱成五钱)

二十八日湿热厉气,相搏以成喉痹,舌苔重浊色暗,必得湿气宣化,而后热可以解。

盖无形之邪热,每借有形之秽浊以为根据附故也,因前法而小变之。

桔梗(八钱)人中黄(二钱)黄芩(五钱)黄连(五钱)马勃(五钱)牛蒡子(五钱)

僵蚕(三钱)连翘(八钱)银花(八钱)通草(三钱)荆芥(二钱)杏仁(五钱)薄荷(三钱)

滑石(一两)犀角(三钱)

共为粗末,分十包,一时许服一包。每服鲜荷叶边二钱,芦根三钱,同煎,去渣服。

二十九日喉痛虽止,舌浊未除,脉仍微数,则其中之湿可知。按:《灵枢经》五脏温病,以舌苔专属之肺,故药方一以宣通肺气为主,盖气化则湿化,而火亦无根据矣。

桔梗(三钱)人中黄(八分)连翘(二钱)银花(二钱)黄连(钱半)黄芩(二钱)马勃(八分)通草(一钱)杏仁泥(一钱)滑石(三钱)芦根(一枝)荷叶(半张)

今晚一帖,明早一帖。

王二十岁壬午四月十一日湿毒身热喉痹,滴水不能下咽,已二日矣。与代赈普济散二十包,先煎一包,衔入口内,仰面浸渍喉疮,一刻许有稀涎满口,即控出吐之。再噙再浸如上法,噙至半日,喉即开,得下咽。于是每一包药,煎一碗,咽一半,浸吐一半,三日得快便,喉痹全消,身热亦退,育阴而愈。

王氏三十八岁乙酉五月初二日六脉沉弦而细,纯阴之象,喉痛足痹宜温。

川椒炭(三钱)防己(三钱)桂枝(三钱)肉桂(二钱)茯苓皮(五钱)姜黄(二钱)

萆(五钱)苡仁(五钱)

四帖。

初八日喉痛止去肉桂,痰不活加半夏(五钱)。

满氏三十五岁面色青黄,呼吸定息,脉再至而弦紧,食减,经不行,腹中有块二三枚,长三四寸,肝厥无五日不发,喉痛十数年不休。向来所服之方,非寒凉,即妇科地芍药等,以致历年沉困不休,病势日重,十二年不孕矣。与苦辛热法,急回真阳,或者可救。

肉桂(钱半)良姜(二钱)川椒(二钱)广皮(二钱)吴萸(钱半)半夏(三钱)

前方服二帖,喉痛减其大半,厥未发,食少进,腹痛减,与前方加:人参(钱半)茯苓(三钱)

前方服四帖,服三至,喉痛止,食大进,腹痛亦减,仍服前方,去良姜,并减刚药分量。

前方服七帖,六脉将进至四至,服通补奇经丸一料,半年后受孕。

吴二十五岁癸亥七月十六日但寒不热,似乎牝疟,然渴甚脉数,皮肤扪之亦热,乃伏暑内发,新凉外加,热未透出之故。仍用苦辛寒法。加以升提。

杏仁泥(三钱)天花粉(二钱)蔻仁滑石浓朴(二钱)青蒿(一钱)苡仁藿香郁金(二钱)黄芩(一钱)知母三杯,分三次服,三帖。

但寒不热之疟,昨用升提,已出阳分,渴甚,脉洪数甚,热反多。昨云热邪深伏,未曾透出,不得作真牝疟者,非虚语也。用苦辛寒重剂。

杏仁粉(五钱)滑石(三钱)生石膏(八钱)知母(一钱)蔻仁(三钱)藿梗(三钱)

浓朴(三钱)黄芩(二钱)郁金(三钱)甘草(一钱)

伊芳氏二十二岁正月初七日妊娠七月,每日午后,先寒后热,热至戌时,微汗而解。已近十日,此上年伏暑成疟,由春初升发之气而发,病在少阳,与小柴胡法。

柴胡(五钱)黄芩(三钱,炒)炙甘草(二钱)半夏(四钱)人参(二钱)生姜(三钱)

大枣(二枚)

一帖,寒热减。二帖,减大半。第三日用前方三分之一,全愈。

朱三十三岁八月二十五日体浓本有小肠寒湿,粪后便血,舌苔灰白而浓,中黑,呕恶不食,但寒不热,此脾湿疟也,与劫法。

生苍术(五钱)生草果(三钱)槟榔(三钱)生苡仁(五钱)杏仁(三钱)茯苓(五钱)

熟附子(一钱)黄芩炭(二钱)

二十八日前方服三帖而病势渐减,舌苔化黄,减其制,又三帖而寒来甚微,一以理脾为主。

于术(三钱,炒)蔻仁(二钱)益智仁(二钱)广皮(三钱)半夏(三钱)黄芩炭(二钱)苡仁(五钱)

服七帖而胃开。

佟氏四十岁少阴三疟,二年不愈,寒多热少。脉弦细,阳微,损及八脉,通补奇经丸四两,服完全愈。

萧三十三岁少阴三疟,久而不愈,六脉弦紧,形寒嗜卧,发时口不知味,不渴,肾气上泛,面目黧黑,与扶阳汤法。

鹿茸(三钱)桂枝(三钱)人参(一钱)熟附子(二钱)蜀漆(二钱)当归(三钱)

四帖愈,后调脾胃。

郑五十五岁四月十九日脉双弦,伏暑成疟,间二日一至,舌苔白滑,热多寒少,十月之久不止,邪入已深极,难速出,且与通宣三焦,使邪有出路,勿得骤补。

杏仁泥(四钱)茯苓皮(五钱)藿梗(三钱)蔻仁(二钱)知母(三钱,炒)半夏(三钱)苡仁(五钱)黄芩(二钱,炒)青蒿(一钱)

服四帖。

二十六日加青蒿(一钱)

服四帖。

初四日脉紧汗多,加:桂枝(三钱)

服二帖。

初六日脉已活动,色已毕,寒大减,热亦少减,共计已减其半。汗至足底,时已早至八刻,议去青蒿,加黄芩一钱。舌苔虽减而仍白,余药如故,再服四帖。

十四日三疟与宣三焦,右脉稍大,热多汗多,舌苔之白滑虽薄,而未尽化,湿中生热,不能骤补,与两清湿热。

杏仁泥(三钱)知母(二钱)通草(钱半)蔻仁(二钱)黄芩(二钱)苡仁(四钱)黄连(一钱)茯苓皮(三钱)半夏(三钱)

十九日加广皮炭(三钱)藿梗(三钱)

服四帖。

二十二日病减者减其制,每日服前方半帖,六日服三帖。

二十九日病又减,去黄连,加益智仁三钱,以其脉大而尚紧也,仍系六日服三帖。

六月初五日余邪未尽,仍六日服三帖。

十二日三疟与宣化三焦,十退其九,白苔尚未尽退。今日诊脉,弦中兼缓,气来至缓,是阳气未充。议于前方退苦寒,进辛温。

杏仁(三钱)益智仁(三钱)桂枝(三钱)蔻仁(三钱)黄芩炭(三钱)半夏(五钱)

茯苓(五钱)藿梗(三钱)

四帖。

二十二日左脉弦紧,右大而缓,舌白未化,疟虽止而余湿未消,此方仍服。去:蔻仁(一钱)黄芩(一钱)益智仁(一钱)

服八帖。

七月初二日四疟已止,胃已开,脉已回阳,与平补中焦。

半夏(三钱)蔻仁(钱半)炙甘草(二钱)广皮炭(三钱)生苡仁(三钱)茯苓(五钱)

生姜(三片)于术(三钱,炒)大枣(二个)

服七帖后,可加人参二钱,服至收功。

丸方疟后六脉俱弦微数,与脾肾双补法。

何首乌(四两)茯苓(六两)枸杞子(四两)五味子(二两)沙苑子(三两)山药(四两)于术(四两)蔻仁(五钱)莲实(六两,去心)人参(四钱)

蜜丸如桐子大,每服三二钱,开水送下,逢节以人参五分,煎汤送。

高十六岁乙酉六月十六日间三疟,脉弦,暑邪深入矣。

杏仁(三钱)青蒿(三钱)茯苓皮(三钱)蔻仁(一钱)半夏(三钱)柴胡(一钱)藿香叶(三钱)黄芩(三钱)知母(二钱)苡仁(三钱)炙甘草(一钱)滑石(五钱)生姜(三片)

大枣(二个)

十八日诊脉数热,重加:知母(二钱)

二十八日疟止热退,去知母、柴胡、青蒿、姜枣,改藿梗(二钱)减:滑石(二钱)

初五日余邪已轻,再服数帖。

朱三十八岁但寒不热,舌苔白滑而浓三四日,灰黑而滑五六日,黑滑可畏,脉沉弦而紧。太阴湿疟,与牝疟相参,但牝疟表寒重,此则偏于在里之寒湿重也。初起三日,用桂枝、草果、苍术、黄芩、茯苓、苡仁、广皮、猪苓、泽泻。三四日加附子,五六日又加草果、苍术分量。再加生姜,舌苔始微化黄,恶寒渐减。服至十二三日,舌苔恶寒始退。愈后峻补脾肾两阳,然后收功。

姚二十五岁乙酉七月二十五日久疟不愈,寒多,舌苔白滑,湿气重也,宜宣通三焦,微偏于温。

杏仁(五钱)青蒿(二钱)广皮(二钱)蔻仁(三钱)半夏(五钱)苡仁(五钱)草果(钱半)黄芩(钱半炒)茯苓皮(五钱)生姜(二片)

八月初三日前方服六帖,疟已止,照原方去:草果青蒿加滑石(六钱)益智仁(三钱)

钱二十岁乙酉十一月初二日三疟兼痹,舌苔白滑,终日一饮,热时不渴,胸痞,此偏于伏暑中之湿多者也。惟日已久,又加误补下行,邪已深入为难治。勉与宣通经络三焦,导邪外出,毋使久羁。

桂枝(三钱)防己(四钱)杏仁(五钱)青蒿(三钱)半夏(三钱)黄芩(三钱)茯苓(五钱)蔻仁(二钱)广皮(三钱)煨草果(八分)片姜黄(二钱)

十五日阅来札知汗多而寒热减,舌白滑苔退,食后不饱闷,是伏邪已有活动之机。但阴疟发于戌亥时,不见日光,虽屡用升提,使邪外出法,毫不见早,大可虑也。勉与原方内加草果分量,去茯苓、蔻仁,再加急走之蜀漆,活血络之当归。

桂枝(三钱)柴胡(三钱)半夏(三钱)青蒿(一钱)防己(三钱)杏仁(四钱)黄芩炭(三钱)广皮炭(三钱)草果(二钱)姜黄(二钱)蜀漆(三钱)当归(三钱)生苡仁(五钱)

十二月阅来札知寒热降序而未尽除,停饮痹痛太甚。议减治疟之品,加宣饮与痹之药。然大有病退正衰之虑,饮与痹皆喜通不喜守,大忌呆补,奈何。

桂枝(五钱,三四帖后手背痛不减加至八钱或一两)广皮(五钱)防己(四钱)青蒿(二钱)

柴胡(三钱,寒热如再减二药亦须减)山甲片(一钱,炒)蜀漆(二钱,寒热微则去之)

生苡仁(五钱)人参(一钱)生姜(三钱)半夏(六钱)茯苓皮(五钱)煨草果(二钱)片姜黄(三钱)

煎四大茶杯,分四次服,七日必须来信。

初十日以后忽寒忽热,已非呆于寒热者可比。十五日寒大减,十八日寒热又减,二十日申酉时似发非发,俱属佳处。但手背之痛,左甚于右,伏邪甚深,腹左之块,即系疟母一类,不过胁腹之别耳。合观寒多热少,当与补阳,议于原方内减柴胡、青蒿,加桂枝。其人参似非高丽参可比,盖人生世上不可留后悔也。其疟母每日空心服化回生丹一丸,开水送下。

盖化丹中,原有鳖甲煎丸在内也,即久病在络,亦须用之。又天士先生云:三时热病,病久不解者,每借芳香以为搜逐之用。此证犹在畏途,不可随便饮啖也。

于前方内减:青蒿(钱半)柴胡(钱半)加桂枝(一钱)

杨二十四岁丙戌二月十一日伏暑自上年八月而来,邪已深入,三日一作,寒多热少,亦宜通宣三焦为要法。

青蒿(三钱)蔻仁(一钱)蜀漆(一钱)桂枝(三钱)杏仁(二钱)黄芩(钱半,炒)

苡仁(三钱)柴胡(钱半)

服一帖而寒退,热反多,此阴邪已化热,去柴胡、桂枝,重用通宣三焦,加广皮、半夏以和脾胃。

伤寒

五十八岁癸酉二月初一日太阳中风,尚未十厘清解,兼之湿痹髀痛。

桂枝(四钱)浓朴(二钱)蚕砂(三钱)杏仁(三钱)防己(三钱)茯苓皮(五钱)姜黄(二钱)炙甘草(钱半)广皮(钱半)

二帖。

初二日行经络而和脾胃,则风痹自止。

桂枝(八钱)白芍(四钱,炒)半夏(五钱)防己(六钱)炙甘草(三钱)生白术(五钱)生姜(五片)大枣(二个)

水八杯,煮三杯,分三次服,头一次啜稀粥,令微汗佳,二三次,不必食粥。

初五日左脉沉紧,即于前方加:熟附子(五钱)

初六日脉洪大而数,经络痛虽解而未尽除,痹也;小便白而浊,湿也。

桂枝(三钱)泽泻(三钱)黄柏炭(一钱)通草(三钱)杏仁(五钱)滑石(五钱)苡仁(五钱)茯苓皮(五钱)猪苓(三钱)

初九日昨服开肺与大肠痹法,湿滞已下,小便亦清,但大便与瘼中微有血迹,证从寒湿化热而来,未便即用柔药以清血分。今日且与宣行腑阳,右脉仍见数大,可加苦药。如明日血分未清,再清血分未迟。

杏仁泥(三钱)黄柏炭(一钱)黄芩炭(二钱)陈皮(钱半)苡仁(五钱)半夏(三钱)

滑石(五钱)浓朴(二钱)细苏梗(一钱)

头煎两杯,二煎一杯,分三次服。

初八日舌苔仍有新白,衣被稍薄则畏寒,身热已退,阳虚湿气未尽无疑。

桂枝(三钱)苡仁(五钱)白芍(二钱炒)陈皮(钱半)半夏(五钱)生茅术(二钱)

杏仁(三钱)浓朴(二钱)全当归(钱半)

煎服均如前法。二帖。

初十日诸证向安,惟营气与卫不和,寐不实,寐后自觉身凉,以调和营卫为主。

桂枝(三钱)苡仁(五钱)大枣(二个)白芍(三钱)陈皮(钱半)炙甘草(二钱)半夏(六钱)生姜(三片)茯苓(三钱)

六帖。

十六日营卫已和,即于前方内加:胶饴(三钱)白芍(二钱成五钱)

七帖而安。

唐氏三十八岁太阳中风漏汗,桂枝加附子汤主之。

桂枝(六钱)熟附子(三钱)炙甘草(三钱)焦白芍(四钱)生姜(三片)大枣(三个)

煮三杯,分三次服。

十七日中风漏汗,兼之肾水上凌心,心悸腹痛,昨用桂枝加附子汤,诸症悉退。今左脉沉缓。右脉滑,表虽清而浊阴未退。议苓桂伐肾邪,归茴温冲脉,吴萸、半夏、生姜两和肝胃,白芍以收阴气,合桂枝而调营卫,加黄芩以清风化之热。合诸药为苦辛通法,此外感之余,兼有下焦里证之治法也。

桂枝(四钱)全当归(三钱)小茴香(三钱,二味同炒)半夏(四钱)吴萸(三钱)青皮(钱半)焦白芍(二钱)茯苓(五钱)黄芩炭(一钱)生姜(三片)

甘澜水煎成三杯,分三次服。

十九日脉缓浊阴久居,兼有滞物续下,用药仍不外苦辛通法,稍加推荡之品,因其势而导之。大意通补阳明之阳,正所以驱浊阴之阴。若其人阳明本旺,胃阴自能下降,六腑通调,浊阴何以能聚,再胃旺自能坐镇中州,浊阴何以能越胃而上攻心下,反复推求,病情自见。

淡吴萸(三钱)小茴香(三钱,同炒黑)桂枝尖(四钱)浓朴(三钱)川楝子(二钱)

黄芩炭(一钱)小枳实(钱半)乌药(二钱)青皮(钱半)广木香(一钱)焦白芍(二钱)陈皮(一钱)茯苓(三钱)

二十二日凡痛胀滞下,必用苦辛通法,兼护阳明,固不待言。前法业已见效,细询病已十余年,以半产后得之,误用壅补成之。按久病在络再痛胀偏左下至少腹板着,其中必有瘀滞,非纯用汤药所能成功。盖汤者荡也,条肠胃和通百脉,固其所长。至于细雕密镂,缓行横络,是其所短,非兼用化症回生丹缓通不可。且阳剂过重,有症散为蛊之虞,不得不思患预防也。

桂枝尖(一钱)乌药(钱半)浓朴(一钱)全当归(一钱,炒黑)半夏(五钱)地榆炭(一钱)小茴香(二钱,炒)川楝子(二钱)黄芩炭(一钱)白芍(二钱,炒)黄连(八分)

广皮炭(八分)两头尖(二钱)广木香(八分)桃仁(钱半,炒)红花(七分)郁金(一钱)

降香末(二钱)

甘澜水煎,前后四杯,日三夜一,分四次服。四帖。

昔李东垣有方用药至三十余味者,张仲圣鳖甲煎丸,亦有三十几味,后人学问不到,妄生议论。不知治经治以急,急则用少而分量多。治络治以缓,缓则用多而分量少。治新则用急,治旧则用缓。治急可用独,治旧必用众。独则无推诿而一力成功,众则分功而互相调剂,此又用药多寡之权冲也。

兼服化症回生丹一粒。

二十七日宣络法兼两和肝胃。

全当归(三钱)制香附(二钱)小茴香(三钱,炒黑)半夏(三钱)川芎(五分)青皮(八分,炒)丹皮(三钱,炒)沙苑子(三钱)白芍(六钱,炒)二十八日寐仍不实,于前方内加:半夏(二钱)生苡仁(六钱)

服三帖。

初二日案仍前。

全归(三钱)制香附(钱半)干姜炭(五分)小茴香(三钱)降香末(二钱)高良姜(二分)青皮(八分)广皮炭(八分)乌药(二钱)半夏(五钱)桃仁泥(钱半)

三帖。

初五日络瘀多年,腹痛胀攻胃,食后胀。今搜去络中瘀滞,饥甚则如刀刮竹,络气虚也,与通补络法。

归身(三钱)龙眼肉(三钱)白芍(六钱,炒)杞子(三钱,炒)丹皮(三钱)小茴香(一钱)丹参(三钱)

九帖全愈。

吴氏二十三岁二月二十一头项强痛而恶寒,脉缓有汗,太阳中风,主以桂枝汤。

桂枝(三钱)白芍(二钱)炙甘草(二钱)生姜(三钱)大枣(二个)

水五杯,煮二杯。第一杯服后,即食稀热粥,令微汗佳。有汗二杯,不必食粥,无汗仍然。

二十四日不解,于前方内加:羌活(五钱)

二十五日服前方已,脉静身凉,不肯避风,因而复中,脉紧无汗,用麻黄汤法。

麻黄(三钱,去节)羌活(三钱)桂枝(三钱)白芍(三钱)炙甘草(二钱)生姜(三片)大枣(二个)

煮二杯,分二次服。

二十六日服前药不知身重疼痛,其人肥而阳气本虚,平素面色淡黄,舌白湿气又重,非加助阳胜湿之品不可。于前方内加:麻黄(五钱成八钱)桂枝(二钱成五钱)炙甘草(一钱成三钱)杏仁(三钱)白术(五钱)熟附子(三钱)

水五碗,先煮麻黄去上沫,入诸药取两碗,分二次服,服一碗而汗出愈。

唐五十九岁三月十六日头痛恶寒,脉紧,言蹇,肢冷,舌色淡,太阳中风,虽系季春,天气早间阴晦,雨气甚寒,以桂枝二麻黄一法。

麻黄(三钱,去节)桂枝(六钱)炙甘草(三钱)杏仁(五钱)生姜(六片)大枣(二个)

煮三杯,得微汗,止后服,不汗,再服。不汗促役其间。

十八日原方倍麻黄,减桂枝,加:附子(三钱)

二帖。

十八日原方再服一帖。

十九日诸证悉减,药当暂停以消息之。

二十日中风表解后,言蹇减食则汗头行痛,舌白滑,脉微紧,宜桂枝加附子汤,除风实表护阳。

桂枝(六钱)白芍(四钱,炒)炙甘草(二钱)附子(三钱)生姜(五片)大枣(二个)

水五杯,煮二碗,分二次服,渣再煮一碗服。

二十一日表解后复中,恶寒胸结,舌苔浓而白,脉迟紧里急。

桂枝(六钱)苍术(三钱)附子(四钱)干姜(三钱)苡仁(五钱)茯苓(五钱)浓朴(三钱)枳实(二钱)陈皮(二钱)

日二帖。

二十二日于前方内加:炙甘草(二钱)生姜(二两)去茯苓减苡仁日二帖。

二十三日诸证悉衰,当减其制,照前日方,日一帖。

二十四日中风表解后,余邪入里,舌黄身热胸痞,议泻心汤泻其痞。

干姜(五钱)生姜(五钱)黄芩(五钱,炒)黄连(二钱,炒)半夏(六钱)

头煎二杯,二煎一杯,分三次服。

先寒后热,胁痛腰痛,少阳证也,议从少阳领邪外出太阳法。

柴胡(六钱)黄芩(三钱)党参(三钱)桂枝(四钱)半夏(钱半)炙甘草(三钱)羌活(钱半)生姜(三片)

寒热后,寒退热存,胁胀。

半夏(五钱)炙甘草(钱半)陈皮炭(钱半)生姜(三钱)黄芩(四钱)香附(三钱)

郁金(二钱)大枣(二个)

张二十五日今年风木司天,现下寒水客气,故时近初夏,犹有太阳中风之症。按太阳中风,系伤寒门中第一关,最忌误下。时人不读唐晋以上之书,故不识症之所由来。仲景谓太阳至五六日太阳证不罢者,仍从太阳驱出,宜桂枝汤。现下头与身仍微痛,既身热而又仍恶风寒,的是太阳未罢,理宜用桂枝汤,但其人素有湿热,不喜甘,又有微咳,议于桂枝汤内去甘药,加辛燥,服如桂枝汤法。

桂枝(六钱)陈皮(三钱)白芍(四钱)半夏(四钱)杏仁(三钱)

二十六日太阳中风,误下胸痞,四五日太阳症未罢。昨用太阳证仍在例之桂枝法,今日恶寒已罢,头目已清,惟胸痞特甚,不渴舌白而壮热,泄泻稀水频仍。仲景法云病发于阳而误下成胸痞者,泻心汤主之。今用其法,再经谓脉不动数者为不传经也。昨日已动数太甚,断无不传之理,可畏在此。

干姜(五钱)茯苓(五钱,连皮)半夏(五钱)生姜(三片)黄连(三钱)

二十七日太阳中风误下,前日先与解外,昨日太阳证罢,即泻胸痞。今日胸痞解,惟自利不渴,舌灰白,脉沉数。经谓自利不渴者,属太阴也。太阴宜温,但理中之甘草,人参,恐不合拍,议用其法而不用其方。

干姜(五钱)半夏(六钱)苍术炭(四钱)生姜(四钱)陈皮炭(二钱)茯苓(一两,连皮)

二十八日太阳中风,先与解外,外解已即与泻误下之胸痞,痞解而现自利不渴之太阴证。

今日口不渴而利止,是由阴出阳也,脉亦顿小其半。古云脉小则病退。但仍沉数,身犹热而气粗不寐,陷下之余邪不净。仲景《伤寒论》谓真阴已虚,阳邪尚盛之不寐,用阿胶鸡子黄汤。按:此汤重用芩连。议用甘草泻心法。

甘草(三钱)黄芩(四钱)半夏(五钱)黄连(三钱)生姜(三钱)大枣(二个)茯苓(三钱)

二十九日脉沉数,阴经热阳经不热,是陷下之余邪在里也。气不伸而哕,哕者伤寒门中之大忌也,皆误下之故。议少用丁香柿蒂汤法,加芩、连以彻里热,疏逆气。

公丁香(二钱)黄芩(三钱)柿蒂(九个)黄连(一钱)陈皮(二钱)姜汁(三匙冲)

初一日误下成胸痞自利,两用泻心,胸痞自利俱止。但陷下之邪,与受伤之胃气,搏而成哕。昨用丁香柿蒂汤去人参加芩连,方虽易,仍不外仲圣苦辛通降之法。病者畏而不服,今日哕不止而左脉加进,勉与仲圣哕门中之橘皮竹茹汤,其力量降前方数等矣。所以如此用者,病多一日,则气虚一日,仲圣于小柴胡汤中即用人参,况误下中虚者乎。

陈皮(六钱)生姜(五钱)炙甘草(四钱)竹茹(五钱)大枣(四枚)半夏(三钱)人参(二钱,如无以洋参代)

十七日误下中虚,气逆成哕,昨与金匮橘皮竹茹汤,今日哕减过半。古谓效不更方,仍用前法。但微喘而舌苔白,仲圣谓喘家加浓朴杏子佳,议于前方内。加:浓朴(二钱)杏仁(三钱)柿蒂(三钱)

十九日误下之陷证,哕而喘,昨连与橘皮竹茹汤,一面补中,一面宣邪。兹已邪溃诸恶候如失,脉亦渐平,但其人中气受伤不浅,议与小建中汤加橘皮、半夏,小小创建中气,调和营卫,兼宣胃阳,令能进食安眠。

白芍(六钱,炒)生姜(三片)半夏(四钱)桂枝(四钱)大枣(二枚)陈皮(一钱)

炙甘草(三钱)饴糖(一两,去渣后化搅匀再上火二三沸)

煮三杯,三次服。

病解后微有饮咳,议与小建中去饴糖,加:半夏陈皮茯苓苡仁蔻仁杏仁初六日病后两服建中,胃阳已复,脾阳不醒,何以知之?安眠进食,是胃阳起。舌起白滑苔,小便短,大便不解,脉乍数,是脾阳未醒,而上蒸于肺也。议与宣利三焦法,以醒脾阳。

杏仁(五钱)半夏(五钱)茯苓(五钱)陈皮(三钱)苡仁(五钱)枳实(三钱)通草(一钱)益智仁(一钱)

初八日大小便已利,脉仍洪数,舌白滑苔未除,仍宜苦辛淡法,转运脾阳,宣行湿热。

杏仁(三钱)苍术炭(三钱)蔻仁(钱半)黄芩炭(二钱)陈皮(钱半)黄柏炭(三钱)

茯苓皮(五钱)半夏(五钱)苡仁(五钱)

十一日脉仍沉数,舌苔反白滑,仍宜建中行湿以除伏邪。湿最伤气,非湿去气不得健,与急劫湿法。

蔻仁(钱半)黄芩炭(二钱)杏仁(三钱)陈皮(钱半)黄柏炭(二钱)半夏(五钱)

益智仁(二钱)苡仁(五钱)煨草果(四钱)制苍术(四钱)茯苓皮(五钱)

煮三杯,周十二时服完。

吴五十六岁十一月十二日内热外寒,兼发痰饮,喉哑,咳嗽,痰多,头痛,恶寒,脉浮,与麻杏石甘汤。

麻黄(五钱,去节)半夏(一两)生石膏(六两)桔梗(六钱)杏仁(八钱)陈皮(四钱)炙甘草(四钱)

煮四杯,先服一杯,得汗,止后服。不汗再服,汗后勿见风。

十四日肺脉独浮,去:麻黄(三钱)

十七日脉浮,喉哑,咳嗽,痰多。

麻黄(三钱)杏仁(六钱)陈皮(三钱)生石膏(四两)桔梗(五钱)半夏(六钱)炙甘草(二钱)

二十三日脉浮,喉哑,咳嗽,痰多,内饮招外风为病,与大青龙法。

麻黄(五钱)杏仁(八钱)陈皮(五钱)生石膏(四两)炙甘草(三钱)半夏(八钱)

桔梗(五钱)生姜(三钱)大枣(二钱)

头煎三杯,先服一杯,得汗,止后服,不汗再服。

二十四日病减者减其制,减麻黄二钱,去陈皮、姜、枣,加木通,小便短故也。

二十七日喉复哑,脉洪数,小便已长,前方去木通,加:石膏(二两)

赵十三岁十一月二十九日头痛,脉浮,弦不甚紧,无汗,与杏苏法。

杏仁(二钱)羌活(一钱)生姜(三片)苏叶(三钱)甘草(钱半)大枣(二枚)防风(二钱)桔梗(三钱)

煮两杯,先服一杯,覆被令微汗,不可使汗淋漓。得汗,止后服,不汗再服第二杯,再不汗再作服,以得汗为度。汗后避风,只可啜稀粥,戒一切荤腥。

中燥

吴五十七岁乙酉四月十九日感受燥金之象,腹痛,泄泻,呕吐。现下泄泻虽止,而呕不能食,腹痛仍然,舌苔白滑,肉色刮白,宜急温之,兼与行太阴之湿。

川椒炭(三钱)茯苓(五钱)陈皮(三钱)高良姜(二钱)苡仁(五钱)公丁香(一钱)

吴萸(二钱)益智仁(二钱)半夏(五钱)

二帖。

二十二日背仍痛,原方加:高良姜(一钱)吴萸(一钱)桂枝(五钱)

再服四帖。

二十七日已效,阴气未退,再服三帖,分四日服完。

五月初三日痛减,呕与泄泻俱止,减川椒、萸、姜之半,再服六帖。

十三日阴未化,阳自不复,且心下坚大如盘,脉如故,前方再服。

姚四十八岁乙酉四月二十一日燥金感后,所伤者阳气,何得以大剂熟地补阴。久久补之,阳气困顿,无怪乎不能食而呕矣。六脉弦紧,岂不知脉双弦者寒乎。

川椒炭(三钱)陈皮(三钱)半夏(五钱)干姜(二钱)茯苓(五钱)公丁香(八分)

生姜(三钱)苡仁(五钱)

初二日加桂枝(三钱)干姜(一钱)减川椒之半。

十一日呕痛皆止,饮食已加,惟肢软无力,阳气太虚,加甘草合前辛药,为辛甘补阳方法。

二十一日复感燥气,呕而欲泻,于前方内去甘药加分量自愈。六脉弦细如丝,阳微之极。

川椒炭(三钱)陈皮(三钱)吴萸(三钱)干姜(三钱)茯苓(五钱)半夏(五钱)桂枝(五钱)公丁香(钱半)生姜(五钱)

二十七日诸症皆效,脉稍有神,于原方内去吴萸、丁香之刚燥,加苡仁之平淡,阳明从中治也。

李四十六岁乙酉四月十六日胃痛胁痛,或呕酸水,多年不愈,现下六脉弦紧,皆起初感燥金之气,金来克木,木受病,未有不克土者。土受病之由来,则自金克木始也,此等由外感而延及内伤者,自唐以后无闻焉。议变胃而受胃变法,即用火以克金也。又久病在络法:公丁香(一钱)茯苓(五钱)枳实(四钱)川椒炭(三钱)苡仁(五钱)生姜(五钱)

半夏(五钱)陈皮(三钱)

四帖。

二十三日复诊仍用原方四帖。

五月初二日现下胃痛胁痛吐酸之证不发,其六脉弦紧不变,是胸中绝少太和之气,议转方用温平,刚燥不可以久任也。

桂枝(四钱)茯苓(五钱)生姜(三钱)陈皮(三钱)大枣(二枚)炙甘草(二钱)半夏(五钱)干姜(二钱)苡仁(五钱)白芍(四钱)

服之如无弊,可多服。

十一日诊脉已回阳,去干姜,减桂枝之半。

二十四日复诊脉仍紧,原方加:益智仁(二钱)

服三帖愈。

余五十二岁五月初二日胃痛胁痛,脉双弦,午后更甚者,阳邪自旺于阴分也。

川椒炭(三钱)陈皮(三钱)公丁香(钱半)降香末(三钱)香附(三钱)楂炭(二钱)

吴萸(二钱)青皮(二钱)青橘叶(三钱)半夏(五钱)苡仁(五钱)

接服霹雳散。

十七日复诊病稍减,脉仍紧,去:楂炭橘叶及川椒炭(一钱)加枳实(三钱)

二十四日脉之紧者稍和,腹痛已止,惟头晕不寐,且与和胃令寐,再商后法。

半夏(一两)苡仁(一两)茯苓(五钱)枳实(三钱)

煮三杯,分三次服,以得寐为度。如服二帖后仍不寐,可加半夏至二两,再服一帖。

谭四十七岁五月初二日感受金凉,胸痹头痛,脉弦细而紧。

薤白(三钱)川椒炭(三钱)浓朴(二钱)桂枝(三钱)陈皮(三钱)高良姜(二钱)

半夏(三钱)苡仁(五钱)生姜(五片)大枣(二个)

二帖。

十八日燥气虽化,六脉俱弦,舌苔白滑,用阳明从中治法,与苦辛淡法,最忌酸甘。

半夏(四钱)苡仁(五钱)香附(三钱)茯苓(四钱)干姜(钱半)益智仁(二钱)陈皮(三钱)蔻仁(钱半)川椒炭(二钱)

二十一日脉仍弦紧,热药难退,咳嗽减,效不更方。右胁微痛。加:香附(三钱)

二十三日右胁微痛,脉弦紧如故,加:苏子霜(三钱)降香末(三钱)旋复花(三钱)

二十六日胁痛咳嗽皆止,痰尚多,脉弦未和,于前方内去香附苏子霜降香旋复花加:桂枝(四钱)干姜(二钱半)以充其阳气,行痰饮,和弦脉。

霹雳散方

主治中燥吐泻腹痛,甚则四肢厥逆转筋,痛肢麻,起卧不安,烦躁不宁,再甚则六脉全无。阴毒发斑疝症等症,并一切凝寒痼冷积聚,寒轻者不可多服,寒重者不可少服,以愈为度。非实在纯受燥湿寒三气阴邪者不可服。

桂枝(六两)公丁香(二两)草果(二两)川椒炭(五两)水菖蒲(二两)青木香(四两)

吴萸(四两)防己(三两)槟榔(二两)降香末(五两)附子(三两)小茴香(四两)薤白(四两)苡仁(五两)五灵脂(二两)高良姜(三两)荜澄茄(五两)细辛(二两)乌药(三两)干姜(三两)雄黄(五钱)

上药共为细末,开水和服,大人每服三钱,病重者五钱,小儿减半,病甚重者连服数次,以痛止厥回,或泻止筋不转为度。

方论按《内经》有五疫之称,五行偏胜之极,皆可致疫。虽疠气之至,多见火证,而燥金寒湿之疫,亦复时有。着风火暑三者为阳邪,与秽浊异气相参,则为温疠;湿燥寒三者为阴邪,与秽浊异气相参,则为寒疠。现下见证多有肢麻转筋、手足厥逆、吐泻腹痛、胁肋疼痛,甚至反恶热而大渴思凉者。经谓雾伤于上,湿伤于下。此症乃燥金寒湿之气,直犯筋经,由大络别络内伤三阴脏真,所以转筋入腹即死也。既吐且泻者,阴阳逆乱也;诸痛者,燥金寒水之气所搏也;其渴思凉饮者,少阴篇谓自利而渴者属少阴,虚则饮水求救也;其头面赤者,阴邪上逼,阳不能降,所谓戴阳也;其周身恶热喜凉者,阴邪盘踞于内,阳气无附欲散也。阴病反见阳证,所谓水极似火,其受阴邪尤重也。诸阳证毕现,然必当脐痛甚拒按者,方为阳中见纯阴,乃为真阴之证。此处断不可误,故立方会三阴经刚燥温热之品,急温脏真,保住阳气,又重用芳香,急驱秽浊。一面由脏真而别络大络外出筋经经络以达皮毛,一面由脏络腑络以通六腑,外达九窍,俾浊秽阴邪,一齐立解。大抵皆扶阳抑阴,所谓丽照当空,群阴退避也。

赵三十八岁七月二十四日感受燥金之气,腹痛甚,大呕不止,中有蓄水,误食水果。

公丁香(三钱)半夏(一两)茯苓皮(五钱)生姜(一两)川椒炭(六钱)乌梅肉(三钱)吴萸(四钱)陈皮(五钱)高良姜(四钱)枳实(三钱)

水五碗,煎二碗,渣再煎一碗。另以生姜一两,煎汤一碗。候药稍凉,先服姜汤一口,接服汤药一口,少停半刻,俟不吐再服第二口。如上法,以呕止痛定为度。

二十五日燥气腹痛虽止,当脐仍坚,按之微痛,舌苔微黄而滑,周身筋骨痛,脉缓,阳明之上中见太阳,当与阳明从中治例。

桂枝(六钱)川椒炭(二钱)生姜(三钱)白芍(三钱,炒)公丁香(一钱)防己(三钱)苡仁(五钱)茯苓(六钱)半夏(五钱)

煮三杯,分三次服,服此身痛止。

二十六日脉小于前,身痛已止,六脉未和,舌黄滑苔。

半夏(五钱)生姜(三钱)蔻仁(钱半)茯苓(五钱)陈皮(三钱)浓朴(钱半)苡仁(五钱)大腹皮(三钱)川椒(钱半)

二十八日腹胀如故不寐,加:半夏(一两)

初一日太阳痹。

桂枝(六钱)茯苓皮(五钱)茅术炭(三钱)防己(四钱)通草(一钱)片姜黄(三钱)

杏仁(五钱)苡仁(五钱)滑石(六钱)蚕砂(三钱)

初六日腹胀停饮,前方内去术之守,加苦辛之通,又去滑石。

大腹皮(三钱)浓朴(三钱)枳实(三钱)陈皮(三钱)

初十日六脉俱弦,胃口不开,腹胀肢倦,宜通六腑,即劳者温之之法也。

桂枝(六钱)大腹皮(三钱)川椒炭(三钱)陈皮(五钱)益智仁(三钱)半夏(五钱)

枳实(二钱)茯苓(五钱)浓朴(二钱)

服五帖而愈。

张女十五岁燥金之气,直中入里,六脉全无,僵卧如死,四肢逆冷,已过肘膝,痛转筋,与通脉四逆汤加川椒、吴萸、丁香一大剂。厥回脉出,一昼夜,次日以食粥太早,复中如前,脉复厥,体又死去矣。仍用前方,重加温药一剂,厥回其半。又二帖而无活,后以补阳收功。

顾五十岁直中燥气,呕少泻多,四肢厥逆,无脉,目开,无语,睛不转,与通脉四逆汤。加:人参川椒吴萸丁香一帖而效,三帖脉渐复,重与补阳而愈。

杨室女五十岁胁痛,心烦懊,拘急肢冷,脉弦细而紧。欲坐不得坐,欲立不得立,欲卧不得卧,随坐即欲立,刚立又欲坐,坐又不安。一刻较一刻脉渐小,立刻要脱。与霹雳散不住灌之,计二时,服散约计四两而稍定,后与两和脾胃而全安。

郑二十六岁先是三月初九日,得太阳中风,与桂枝汤已愈。十二日晚已卧,下体有微汗,因厨房不戒于火,只穿小汗褂一件,未着袜,出外救火,火熄复卧,觉身微热恶寒,腹中胀痛,脉弦数,与桂枝柴胡各半汤,汗出稍轻,究不能解。以后外虽化热,面赤汗多如温病状,以当脐之痛未休,舌白不燥,断不敢用辛凉,而辛温之药,或进或退,十日不解。至二十四日反重用温热,佐以黄连三钱,次日表证里证,一齐俱解如失。后与调理脾胃两阳而安。

多十六岁燥淫表里俱病,面赤身热,舌黄燥渴,六脉洪数而紧,大便闭,小便短,通体全似火证,只有当脐痛拒按。此为阳中之阴,乃为真阴,与苦热芳香,一剂而热退,减轻分量,三帖而病全失矣。

痉(太阳所至)

温癸亥二月二十九日六十日之幼孩,痉已二十余日,现下脉不数,额上凉汗,并无外感可知,乃杂药乱投,致伤脾胃。故乳食有不化之形,恐成柔痉,俗所谓慢脾风。议护中焦,乃实土制风法,又肝苦急,急食甘以缓之义也。

明天麻(三钱)干姜(二钱)茯苓(五钱)广木香(五分)炙甘草(三钱)生苡仁(五钱)焦于术(钱半)煨肉果(一钱)煨姜(一片)

甘澜水五茶杯,煎成两茶杯,小儿服十之一二,乳母服十之八九。渣再煎一茶杯,服如前。

三月初一日赤子不赤而刮白兼青,脉迟凉汗,舌苔白滑而浓,食物不化,洞泄者必中寒。

按:痉必因于湿,古所谓柔痉是也。议从中治。经谓有者求之,无者求之。此症全无风火之象,纯然虚寒,乳中之湿不化,土愈虚则肝中内风愈动,若不崇土而惟肝是求,恐日见穷蹴矣。

人参(四分)广皮炭(三分)广木香(五分)生于术(一钱)焦白芍(一钱)煨肉果(五分)炙甘草(钱)明天麻(三钱)生苡仁(一钱)

初二日风湿相搏,有汗为柔痉。形若反弓者,病在太阳,俯视目珠向下者,病在阳明,以阳明为目下纲也。今久病为杂药困伤脾胃,大便泄,乳食不化,为湿多风少,痉时俯时多,为病在阳明。故此症以脾胃为主,议补中益气法,渗湿下行,内用风药,领邪外出。

人参(三分)桂枝(二分)茯苓块(三钱)白术(一钱)葛根(二分)山药(一钱)炙甘草(五分)生苡仁(钱半)焦白芍(一钱)

初三日寒湿柔痉,昨用升阳益气法,从阳明提出太阳,兹精神倍昔,颜色生动,舌上白浊化净,大便已实,甚为可喜,但痉家有炙疮者难治。

人参(三分)茯苓块(一钱)嫩桂枝(三分)生于术(一钱)焦杭白芍(一钱)葛根(二分)广皮炭(二分)莲子(三粒,去心不去皮,打碎)生苡仁(一钱)炙甘草(五分)

初四日痉家自汗,有炙疮者难治。刻下且住脾胃,从脾胃中立以条连四肢,是久痉一定之至理。若镂治其痉,是速之也。

人参(三分)广皮(三分)桂枝(二分)茯苓块(一钱)焦于术(八分)煨肉果(三分)

生苡仁(一钱)炙甘草(八分)诃子肉(五分,煨)茅术炭(六分)

初五日痉家为苦寒所伤,脾阳下陷,又有炙疮,其痉万万不能即愈。议护中阳,勿致虚脱为要,非深读钱仲阳、陈文仲、薛立斋、叶天士之书者,不知此恙。

人参(四分)诃子肉(六分,煨)白芍(二钱)于术(一钱,炒)桂枝(三分)广木香(四分)茯苓(一钱)煨肉果(六分)广皮炭(三钱)炙甘草(八分)苡仁(钱半)

浓煎。

初七日脉仍不数,大便犹溏,但舌苔微黄,神气渐复,不似前虚寒太甚之象,宜退刚药,少进柔药。医经谓上守神,粗守形,兵法谓见可而进,知难而退,此之谓也。

人参(三分)麦冬(一钱,米炒)茯苓(一钱)整莲子(一钱)于术(一钱,炒)白芍(一钱,炒)炙甘草(七分)陈皮(四分,盐炒黑)

初九日诸证渐退,神气亦佳,但舌上复起重浊之白苔,乳湿之过,暂停参药,且用疏补法。

生苡仁(钱半)整莲子(一钱)麦冬(一钱,带心)浓朴(五分)茯苓(一钱)焦神曲(八分)木香(四分)广皮炭(五分)

张十三岁乙酉六月初三日脉沉细而弱,舌苔白,滑幼童体,浓纯然湿邪致,痉一年有余。

苍术炭(三钱)云苓皮(五钱)川椒炭(三分)白蔻仁(一钱)生苡仁(六钱)广皮(三钱)桂枝(三钱)

四帖。

初八日痉症发来渐稀,效不更方。

八帖。

十六日脉至沉至细至缓,舌白滑甚,湿气太重,故效而不愈。于前方中加劫湿而通补脾阳之草果,调和营卫之桂枝、白芍、甘草。

五帖。

二十一日痉症脉沉细,舌白滑,与湿淡法,发来渐稀,未得除根,于前方内去刚燥,加化痰。

桂枝(四钱)苡仁(五钱)半夏(六钱)白芍(三钱,炒)益智子(二钱)炙甘草(一钱)广皮(三钱)云苓(五钱)姜汁(三匙,冲)

二十五日服前方四帖已效,舌苔仍然白滑,六脉阳微,照前方再服四帖。

二十九日前方已服四帖,诸症皆安,惟痰尚多,再四帖。

七月初九日前方又服九帖,痉症只发一次甚轻,已不呕吐,痰尚多,脉甚小,照前方再服。

螈(少阳所至)

陈十五岁乙丑六月二十五日病久阴伤已极,骨瘦如柴,又加卒然中暑,中热气,舌绛芒刺,唇干液涸,无怪乎痉厥神昏,十指蠕动,危险之至。以脉尚浮弦而芤,勉与一面大队填阴,兼咸以止厥法。先与紫雪丹二钱,凉水和服,共服六钱。

白芍(五钱)细生地(三钱)犀角(五钱)羚角(三钱)麻仁(二钱)炙甘草(二钱)

阿胶(三钱)生鳖甲(五钱)牡蛎(五钱)

浓煎,缓缓服。

二十八日神识未清,间有谵语。

炙甘草(六钱)麦冬(八钱,连心)真大生地(八钱)生鳖甲(五钱)阿胶(三钱)麻仁(三钱)犀角(五钱)生白芍(五钱)

七月初一日邪少虚多,用复脉已当,但舌上黑苔未化,宿粪未见,兼加润法。

生白芍(六钱)炙甘草(四钱)麦冬(六钱)真大生地(八钱)阿胶(三钱)麻仁(五钱)犀角(五钱)生鳖甲(六钱)元参(二两)

煮成三杯,分三次服。

初五日服前药五帖,见宿粪碗许,黑苔已化,但神识尚未十厘清楚,用三加复脉加犀角,即于三甲复脉汤内,加:犀角(四钱)

初八日神识仍未清楚,汤药照前,间服牛黄丸三丸。

陈三岁九月十六日燥气化火,壮热,舌黄,脉数,螈而厥,法宜清凉解肌,切忌发表。

薄荷(二钱)羚角(三钱)杏泥(四钱)连翘(六钱,连心)银花(八钱)丹皮(三钱)

生甘草(二钱)牛蒡子(三钱)苦桔梗(六钱)黄芩(二钱)

共为粗末,分五包,一时许服一包。芦根汤煎,去渣服。

十七日燥气化火,身壮热,渴甚,于前方内加石膏、炒知母、麦冬,去牛蒡、薄荷、丹皮、羚羊。

石膏(五钱)炒知母(钱半)麦冬(二钱,连心)细生地(二钱)银花(二钱)连翘(二钱,连心)苦桔梗(一钱)生甘草(八分)杏仁(一钱)黄芩(一钱)

岳八个月六月二十八日未及岁之儿,瘟毒头肿,螈而厥,壮热气促,脉及数大。恐真阴不胜阳邪,先以普济消毒饮宣毒外出,必去升麻、柴胡之直升少阳阳明者,加犀角、羚羊、泻心胆之热。

连翘(六钱)大力子(六钱)薄荷(二钱)人中黄(二钱)苦桔梗(三钱)芥穗(二钱)

元参(五钱)马勃(三钱)天虫(三钱)银花(六钱)鲜荷叶(一张)鲜芦根(一两,煎汤代水)

共为细末,分八包,一时许服一包。

犀角(四钱)羚羊角(四钱,另包不必研)

于前药每包加五分同煎。

吴三岁六月初九日辰刻以跌扑惊后螈,至戌正始醒,醒后身大热,口渴,脉数,舌无苔,用复脉汤六帖。热退脉静,又服二帖而安。

尹十五岁卒中暑风螈口歪,四肢抽掣,头微痛,与清少阳胆络法。

羚角连翘生甘草桑叶薄荷苦桔梗茶菊银花钩藤丹皮五帖全愈。

百五岁痘后余邪,入少阳阳明二络,但唇口与眼皮螈,致饮食不能收合,每从口张时随落出,四肢不掣,与清二经之络法。

苦桔梗丹皮连翘(连心)生甘草细生地银花桑叶麦冬(不去心)钩藤刺蒺藜茶菊先服汤药数帖,后以三十帖作散,每日早晚中三次,各服二钱,服至半年方愈。

食积

金男四岁幼孩手心热,舌苔浓浊,呕吐,食积也,法当和胃而醒脾,宜降不宜升。

藿梗(二钱)焦曲(钱半)白豆蔻(三钱,研)半夏(二钱)鸡内金(一钱)广皮炭(一钱)苡仁(二钱,研)浓朴(钱半)煨姜(二小片)

十三日热退脉平,以调理脾胃为主。

白术(二钱,炒)广皮炭(六分)白扁豆(一钱)茯苓块(三钱)神曲(一钱炒)半夏(一钱)浓朴(六分)山药(一钱,炒)

二十三日泄久脾虚,将成滞下。

浓朴(二钱)生苡仁(三钱)广皮炭(钱半)焦神曲(二钱)云苓块(二钱)益智仁(五分,煨)广木香(八分)鸡内金(二钱)黄芩炭(八分)焦白芍(一钱)

陶二岁乙酉七月初二幼童手心热甚,舌微黄,身微热,体瘦,神不足,防成疳疾,与疏补中焦,兼之消食。

生苡仁(三钱)浓朴(八分)焦神曲(二钱)广皮炭(一钱)鸡内金(一钱)云苓块(三钱)益智仁(七分)

煮二小杯,分三次服,三帖而愈。

孙九岁丁亥七月二十五日疳疾已久,若不急讲调理饮食,则不可为矣,用药以疏补中焦立法。

茯苓(四钱,连皮)鸡内金(二钱,炒)广木香(一钱)益智仁(钱半)浓朴(二钱)

楂炭(钱半)半夏(三钱)橘皮炭(二钱)

继男十二月十四日脉大浮取弦数,脾虚食滞,疳疾将成,大便频仍,面肿腹大,与温宣中焦法。

益智仁(钱半)黄芩(钱半)橘皮(二钱)茯苓皮(三钱)神曲(三钱,炒)半夏(三钱)苡仁(四钱)蔻仁(一钱)

二十八日大便后见血,乃小肠寒湿,加黄土汤法。

于前方内,去蔻仁,加苍术炭(三钱)熟附子(二钱)中黄土(四两)

再服三帖。

飧泄

章男十一个月六月十三日泄久伤脾,恐成柔痉,俗所谓慢脾风,议疏补中焦。

茯苓块(三钱)浓朴(一钱)煨肉果(一钱)苡仁(三钱,炒)扁豆(二钱,炒)莲子(三钱,连皮去心)广皮炭(八分)芡实(钱半,连皮)木香(五分)

十四日仍用通补而进之。

人参(五分)浓朴(八分)煨肉果(一钱)茯苓块(二钱)广皮炭(八分)木香(七分)

苡仁(二钱,炒)藿梗(八分)焦神曲(八分)白扁豆(三钱,炒)半夏(二钱)小茴香(一钱)

十六日疏补中焦,业已见效,仍不能外此法。

人参(五分)浓朴(八分)半夏(二钱)木香(八分)茯苓(三钱)煨肉果(钱半)苡仁(三钱,炒)扁豆(三钱,炒)藿梗(八分)广皮炭(八分)焦于术(一钱)

十七日神气声音稍健,皮热亦觉平和,大有起色,但积虚旦晚可充。

人参(五钱)莲子(二钱)肉果霜(钱半)茯苓(三钱)半夏(二钱)木香(八分)白扁豆(二钱,炒)广皮(钱半)山药(钱半)

十八日舌有黄苔,小便色黄,微有积,皆脾虚不运之故,且暂停参药,加宣络法。

茯苓(三钱)浓朴(一钱)煨肉果(一钱)半夏(二钱,炒)鸡内金(一钱)白蔻仁(二钱)莲子(二钱,去心)木香(七分)生苡仁(三钱)生于术(一钱)广皮炭(八分)

十九日大便有不化形,思乳食,为血肉有情,应于疏补之中,加消血肉积者。

鸡内金(一钱,炒)楂炭(一钱)广皮炭(一钱)茯苓块(三钱)煨肉果(一钱)范曲炭(八分)木香(七分)川朴(钱半)白蔻仁(三分)生苡仁(三钱)

二十日脾虚火衰,则食物有不化之形,肝肾与冲脉伏寒,怒甚则疝痛。

小茴香(二钱)生苡米(三钱)木香(一钱)黑楂炭(钱半)煨肉果(钱半)制茅术(一钱)茯苓(一钱)广皮炭(八分)白蔻仁(五分)青皮(六分)乌药(八分)

二十二日补下通中。

小茴香(钱半,炒黑)生苡仁(钱半)人参(三分)楂炭(八分)煨肉果(一钱)茯苓(三钱)制茅术(八分)白蔻仁(五分)木香(六分)

张男八个月泄泻四五日,暑邪深入下焦,头热如火,手冷如冰,谓之暑厥。羸瘦难堪,脉迟紧,未必得愈,姑立方以救之。先与紫雪丹五分,三次服。

猪苓(二钱)制苍术(一钱)泽泻(一钱)茯苓(二钱)桂枝木(一钱)广皮炭(七分)

白扁豆(一钱)木香(七分)

略有转机,然终可畏也。

猪苓(二钱)白扁豆(钱半,炒)泽泻(钱半)半夏(钱半)生苡仁(三钱)广木香(八分)茅术炭(一钱)浓朴(六分)

广皮炭(五分)

孟十五岁八月初八日伏暑泄泻,加以停食,欲泻腹痛,泻后痛减,防成滞下,与五苓散加消食,脉细弦而缓。

桂枝(三钱)云苓皮(五钱)楂炭(二钱)苍术炭(三钱)神曲(四钱,炒)小枳实(二钱)猪苓(三钱)广皮炭(四钱)川椒炭(二钱)泽泻(三钱)

一月后复诊,病已大愈,善后方与调和脾胃。

咳嗽

郭男八岁癸亥七月十一日咳而呕,胃咳也,痰涎壅塞,喘满气短。

半夏(三钱)小枳实(一钱)陈皮(一钱)杏仁(二钱)苏梗(二钱)生苡仁(三钱)

生姜(二钱)茯苓(三钱)

即于前方内加:苦葶苈子(钱半)半夏(二钱)苏子(二钱)

去苏梗再服二帖。

二十日小儿脾虚,湿重胃咳。

姜半夏(六钱)焦曲(二钱)小枳实(钱半)杏泥(三钱)旋复花(三钱,绢包)苏子霜(钱半)茯苓(三钱)生白扁豆(三钱)生苡仁(五钱)生姜汁(每次冲三小匙)

即于前方内加:广皮(二钱)杏仁(二钱)苏子霜(钱半)去神曲十帖。

吴三岁、吴五岁、吴八岁三幼孩连咳数十声不止,八岁者且衄,与千金苇茎汤,加苦葶苈子三钱。有二帖愈者,有三四帖愈者,第三四帖减葶苈之半,衄者加白茅根五钱。

文四岁幼孩呛咳数十日不止,百药不效,用千金苇茎汤,加苦葶苈,二帖而愈。

周女十岁春风呛咳,医用麻黄向外发法,又有诃子、白果、百合向内收,以致呛不可解,吐出者皆血沫,用金沸草汤,三帖而愈。

刘十七岁乙酉五月二十四日三月间春温,呛咳见吐,现下六脉弦细,五更丑寅卯时,单声咳嗽甚,谓之木扣金,鸣风本生于木也。议辛甘化风,甘凉柔木。

苦桔梗(三钱)连翘(三钱)银花(二钱)甘草(二钱)薄荷(一钱)鲜芦根(三钱)

桑叶(三钱)麦冬(三钱)细生地(三钱)茶菊(三钱)天冬(一钱)

二十八日咳嗽减,食加,脉犹洪数,左大于右。效不更方,再服四五帖。

六月初二日木扣金鸣,与柔肝清肺已效,左脉洪数已减,与前方去气分辛药,加甘润。

沙参(三钱)玉竹(三钱)麦冬(三钱)冰糖(三钱)

李女四岁己丑二月初十日风温夹痰饮喘咳,肚热太甚,势甚危急,勉与宣肺络,清肺热法。

生石膏(二钱)杏仁(五钱)黄芩(三钱,炒)苦葶苈(三钱)芦根(五钱)

十二日风温夹痰饮喘咳。

生石膏(二两)杏仁(四钱)冬瓜仁(三钱)芦根(五钱)茯苓皮(三钱)苦葶苈(钱半)

煮三小杯,分三次服。服二帖,烧热退。

吴二十岁甲子四月二十四日六脉弦劲,有阴无阳,但嗽无痰,且清上焦气分。

桑叶(三钱)生扁豆(三钱)玉竹(三钱)冰糖(三钱)麦冬(三钱)沙参(三钱)杏仁(三钱)连翘(钱半)茶菊(三钱)

四帖。

二十六日于前方内,去连翘,加:丹皮(二钱)地骨皮(三钱)

陈四十岁丙戌正月十三日咳嗽起于前年九月,夏伤于湿,伏暑遇新凉而发之咳,症本不大,后因误补封固,邪已难出。又用桑皮末用地骨引邪入肾。按肾为封藏之脏,误入者永难再出矣。身热得补药汗解,而足心之热总不解,是其确证也。现下咳而呕,六脉弦细而数,阴阳两虚也。勉照胃咳方法,先能得谷,创建中焦,假如胃旺,或有生机。常吐血一二口,中有瘀滞,亦系久病络伤,季胁作痛,肝经部分应加宣络降气。

姜半夏(六钱)苏子霜(钱半)桃仁(三钱)云苓(八钱,呕不止可加至两许)降香末(二钱)广皮炭(三钱)姜汁(每杯冲三小杯)

煮三杯,分三次服。此症扬汤止沸而已,断难釜底抽薪。

陈十六岁少年而体质本弱,六脉弦细而软,五更咳嗽,时而吐血,应照阳虚夹饮吐血论治。又劳者温之治法,与小建中汤,加茯苓、半夏。

白芍(六钱,炒)姜半夏(三钱)生姜(三大片)桂枝(四钱)云苓(五钱)胶饴(八钱,化入)炙甘草(三钱)大枣(二枚,去核)

多服为妙。

某十三岁五更空咳,木叩金鸣,本用柔药柔肝,兹两胁痛,中有怒郁瘀滞,法当活络。

新绛纱(三钱)苏子霜(二钱)广皮(二钱,炒)旋复花(三钱,包)降香末(二钱)

姜半夏(五钱)归须(三钱)郁金(二钱)青皮(钱半)香附(三钱)

头痛

赵氏五十五岁乙丑三月十八日六脉弦而迟,沉部有,浮部无,巅顶痛甚,下连太阳,阳虚内风眩动之故。

桂枝(六钱)白芍(三钱)生(六钱)炙甘草(三钱)川芎(一钱)全当归(二钱)

生姜(五钱)大枣(三八,去核)胶饴(五钱,化入)

辛甘为阳,一法也;辛甘化风,二法也;兼补肝经之正,三法也。服二帖。

初十日阳虚头痛,愈后用建中。

白芍(六钱)桂枝(四钱)生姜(三片)生(五钱)炙甘草(三钱)大枣(二枚,去核)胶饴(五钱,化入)

李少阳头痛,本有损一目之弊。无奈盲医不识,混用辛温,反助少阳之火,甚至有用附子雄烈者,无奈乎医者盲,致令病者亦盲矣。况此病由于伏暑发疟,疟久不愈,抑郁而起肝之郁勃难伸,肝愈郁而胆愈热矣。现下仍然少阳头痛未罢,议仍从少阳胆络论治。

桑叶(三钱)茶菊(三钱)羚角(三钱)青葙子(二钱)钩藤(二钱)丹皮(三钱)麦冬(五钱,连心)麻仁(三钱)桔梗(三钱)生甘草(钱半)刺蒺藜(五钱)苦丁茶(一钱)

陈三十五岁乙丑十月二十二日少阳风动,又袭外风为病,头偏左痛,左脉浮弦而数,大于右脉一倍,最有损一目之弊。议急清胆络之热,用辛甘化风方法。

羚角(三钱)茶菊(三钱)桑叶(三钱)苦桔梗(三钱)生甘草(一钱)丹皮(五钱)

青葙子(二钱)薄荷(二钱)刺蒺藜(二钱)钩藤(二钱)

水五杯,煮取两杯,分二次服,渣再煎一杯服,日二帖。

二十五日于前方内加:木贼(钱半)蕤仁(三钱)减薄荷(钱四分)头痛眼蒙甚。

日三帖,少轻日二帖。

十一月初八日于前方内加:蕤仁麦冬白茅根章四十三岁衄血之因,由于热行清道,法当以清轻之品,清清道之热。无奈所用皆重药,至头偏左痛,乃少阳胆络之热,最有损一目之患,岂熟地桂附鹿茸所可用。悖谬极矣,无怪乎深痼难拔也。勉与清少阳胆络法,当用羚羊角散,以无羚羊,故不用。

苦桔梗(一两)苦丁茶(三钱)连翘(八钱,连心)甘草(四钱)钩藤(六钱)银花(八钱)桑叶(一两)丹皮(八钱)薄荷(二钱)茶菊(五两)白蒺藜(一钱)

共为细末,每服二钱,日三次,每服白扁豆花汤调,外以豆浆一担,熬至碗许,摊贴马刀患处,以化净为度,必须盐卤点之,做豆腐水,并非可吃之豆腐浆。

附:有一人素有肝郁痰火,项间致成马刀,外用蒲黄夏布贴患处,内服元参、贝母、牡蛎为丸,百日收功。

二十七日复诊症小效,脉尚仍旧,照前清少阳胆络方,再服二三帖,俟大效后再议。

五月初二日此时无扁豆花为引,改用鲜荷叶边煎汤为引亦可。少阳络热,误用峻补阳气,以致头目左半麻木发痒,耳后痈肿,发为马刀。现下六脉沉洪而数,头目中风火相扇,前用羚羊角散法,虽见小效,而不能大愈。议加一煎方,暂清脑户之风热,其散方仍用勿停。

苦桔梗侧柏叶炭荷叶边(一枚,鲜)辛夷生苓黑山栀(五钱,大便溏去之)苍耳子(炒)桑叶连翘(连心)茶菊六月初三日细阅病状,由少阳移于阳明,加:生石膏(一两)知母(三钱)葛根(三分)

十二日偏头痛系少阳胆络病,医者误认为虚,而用鹿茸等峻补其阳,以致将少阳之热,移于阳明部分,项肿牙痛,半边头脸肿痛,目白睛血赤,且闭不得开,如温毒状,舌苔红黄,六脉沉数有力。议与代赈普济散,急急两清少阳阳明之热毒。

代赈普济散十包,每包五钱。用鲜芦根煎汤,水二杯,煮成一杯。去渣先服半杯,其下半杯噙化,得稀涎即吐之。一时许再煎一包,服如上法。

十六日舌黄更甚,脉犹数,肿未全消,目白睛赤缕,自下而上,其名曰倒垂帘,治在阳明,不比自上而下者,治在太阳也。

代赈普济散,每日服五包,咽下大半,漱吐小半。每包生石膏三钱,煎成一小碗,服二日。外以不去心麦冬一两,分二次煎代茶。

十八日今日偏头痛甚,且清少阳之络,其消肿之普济散加石膏,午前服一包,余时服此方,三次三杯。

羚羊角(一钱)丹皮(一钱)银花(一钱)犀角(八分)茶菊(一钱)刺蒺藜(六分)

凌霄花(一钱)钩藤(六分)苦桔梗(八分)桑叶(一钱)连翘(一钱)生甘草(四分)

两杯半水,煎一杯,顿服之,日三帖。

二十日大便结,加元参二钱,溏则去之。

二十三日经谓脉有独大独小,独浮独沉,斯病之所在也。兹左关独大独浮,胆阳太旺,清胆络之药,已服过数十帖之多,而胆脉尚如是之旺。络药清轻上浮,服至何日是了?议胆无出路,借小肠以为出路,小肠火腑,非苦不通,暂与极苦下夺法。然此等药可暂而不可久,恐化燥也。

洋芦荟(二钱)龙胆草(三钱)胡黄连(二钱)真雅连(二钱)麦冬(五钱,不去心)

丹皮(五钱)秋石(一钱)

二十六日前方服二帖,左关独大独浮之脉已平。续服羚羊角散一天,代赈普济散一天,目之赤缕大退,其耳后之马刀,坚硬未消。仍服代赈普济散,日四五次。

七月初一日脉沉数,马刀之坚结未消,少阳阳明经脉受毒之处,犹然牵拉板滞。议外面改用水仙膏敷患处,每日早服羚羊角散一帖,已午后服代赈普济散四包。

初九日服前药喉咙较前清亮,舌苔之黄浊,去其大半,脉渐小仍数,里症日轻,是大佳处。外症以水仙膏拔出黄疮少许,毒瓦斯仍未化透,仍须急急再敷,务斯拔尽方妙。至于见功迟缓,乃前此误用峻补之累,速速解此重围,非旦晚可了。只好宁耐性情,宽限令其自化,太紧恐致过刚则折之虞。前羚角散,每日午前服一帖,午后服代赈散四包,分四次,再以二三包煎汤漱口,以护牙齿。

十七日数日大便不爽,左脉关部复浮,疮口痛甚,再用极苦以泻小肠,加芳香活络定痛。

洋芦荟(二钱)乳香(三钱)生大黄(三钱,酒炒黑)真川连(二钱)没药(二钱)归尾(三钱)龙胆草(三钱)秋石(三钱)胡黄连(三钱)银花(五钱)

煮三小杯,分三次服,得快大便,一次即止。

十八日马刀虽溃,少阳阳明之热毒未除,两手关脉独浮,气大旺,于清少阳阳明络热之中,兼疏肝郁,软坚化核。

苦桔梗(三钱)桑叶(三钱)海藻(二钱)银花(三钱)丹皮(五钱)凌霄花(三钱)

连翘(三钱)生香附(三钱)夏枯草(三钱)茶菊(三钱)

二十五日马刀以误补太重而成,为日已久,一时未能化净,以畏疼停止水仙膏之故。

舌上舌苔。浮面微黄,其毒尚重,现下胃口稍减,木来克土之故,于前方加宣肝郁。

苦桔梗(二钱)桑叶(三钱)香附(二钱)银花(三钱)丹皮炭(三钱)连翘(三钱)

郁金(二钱)茶菊(三钱)

仍以代赈普济散,漱口勿咽。

二十八日肝郁误补,结成马刀,目几坏。现下马刀已平其半,目亦渐愈,脉之数者已平。

惟左关独浮,其性甚急,肝郁总未能降,胃不甚开,胸中饭后觉痞,舌白滑微黄,皆木旺克土之故。败毒清热之凉剂,临时停止,且与两和肝胃。

新绛纱(三钱)姜半夏(三钱)归须(二钱)旋复花(三钱,包)广皮炭(二钱)降香末(钱半)苏子霜(钱半)丹皮(三钱)郁金(二钱)

八月初九日少阳相火,误补成马刀,原应用凉络,奈连日白苔太重,胃不和,暂与和胃,现下舌苔虽化,纳食不旺而呕,未可用凉,恐伤胃也。于前方减其治。

新绛纱(三钱)丹皮(三钱)生姜汁(三匙)旋复花(三钱,包)郁金(二钱)黄芩炭(二钱)半夏(五钱)

仍用普济散漱口。

初六日于前方内,去黄芩,加:香附(三钱)广皮炭(二钱)

初八日胆移热于脑下,为鼻渊,则鼻塞不通,甚则衄血。议清脑户之热,以开鼻塞,兼宣少阳络气,外有马刀故也。

苍耳子(四钱,炒)连翘(二钱)桑叶(三钱)辛夷(四钱,炒去毛)银花(二钱)茶菊(三钱)

十二日加旋复花(三钱)郁金(二钱)疏肝郁。加姜半夏(二钱)止呕。

十六日马刀已出大脓,左胁肝郁作痛,痛则大便,日下六七次,其色间黄间黑,时欲呕,有大瘕泄之象,与两和肝胃。

旋复花(三钱,包)姜半夏(四钱)姜汁(三匙)绛纱(三钱)真降香末(三钱)香附(三钱)归须(二钱)黄芩(二钱,炒)郁金(二钱)焦白芍(三钱)广皮炭(三钱)

十九日外症未除,内又受伏暑成痢,舌白苔黄滑,小便不畅,大便五七次,有黑有白,便又不多,非积滞而何。不惟此也,时而呕水与痰,胃又不和,内外夹攻,何以克当。勉与四苓合芩芍法。

猪苓(三钱)广皮(三钱,炒)木香(二钱)泽泻(三钱)白芍(三钱,炒)降香末(二钱)

云苓皮(五钱)黄芩(二钱,炒)红曲(二钱)姜半夏(五钱)真雅连(钱半,姜汁炒)

二十四日病由胆而入肝,客邪已退,所见皆肝胆病,外而经络,内而脏腑,无所不病。初诊时即云深痼难拔,皆误用大热纯阳之累,所谓虽有善者,亦无如之何矣。再勉与泻小肠以泻胆火法。

真雅连(钱半)连翘(三钱)乌梅(三钱,去核)龙胆草(三钱)黄芩(三钱,炒)半夏(三钱)桑叶(三钱)竹茹(三钱)茶菊(三钱)

二十六日脉少大而数,加:苦桔梗(三钱)云苓皮(三钱)银花(三钱)

二十九日脉仍数,肝胆俱病,不能纯治一边。

连翘(三钱)麦冬(五钱,连心)雅连(五钱)银花(三钱)黄芩(六分)乌梅(三钱)

桑叶(三钱)半夏(三钱)云苓(三钱)茶菊(三钱)

九月十二日前方服十一帖,胃口大开,舌苔化尽,肝气亦渐和。惟马刀核未消尽,鼻犹塞,唇犹强,变衄为鼽。脉弦数,大便黑,又于原方内去护土之刚药,加入脑户之络药。盖由风热蟠聚于脑户,故鼻塞而衄或鼽,误补而邪不得出也。

苦桔梗(三钱)苍耳子(三钱,炒)乌梅(三钱)人中黄(钱半)辛夷(三钱)茶菊(三钱)

连翘心(三钱)黄芩(二钱)麦冬(五钱)银花(三钱)真雅连(一钱)桑叶(三钱)龙胆草(一钱)

十九日阅来札前方服七帖,肺胃之火太甚。议于原方加生石膏一两,杏仁二钱,开天气以通鼻窍,清阳明以定牙痛。如二三帖不效,酌加石膏,渐至二两,再敷水仙膏以消核之未尽。

二十八日右脉洪大而数,渴欲饮水,牙床肿甚,阳明热也。于前方内加石膏一两,共二两,银花五钱,共八钱,桑叶二钱,共五钱。如服三五帖后,肿不消,加石膏至四两。

富氏二十五岁巅顶一点痛,畏灯光日光如虎,脉弦细微数,此厥阴头痛也,与定风珠三剂而愈。

何氏四十岁阳虚头痛,背恶寒,脉弦紧甚,与黄建中,加附子三帖而痛减,脉稍和。又每日服半帖,四日而愈。

胃痛

伊芳氏三十岁甲子十月二十七日脉弦急,胁胀攻心痛,痛极欲呕,甫十五日而经水暴至甚多,几不能起,不欲食,少腹坠胀而痛。此怒郁伤肝,暴注血海,肝厥犯胃也,议胞宫阳明同治法。盖《金匮》谓胞宫累及阳明,治在胞宫;阳明累及胞宫,治在阳明。兹因肝病下注胞宫,横穿土位,两伤者两救之。仍以厥阴为主,虽变《金匮》之法,而实法《金匮》之法者也。

制香附(三钱)乌药(二钱)半夏(五钱)艾炭(三钱)郁金(二钱)黄芩炭(一钱)

小茴炭(二钱)血余炭(三钱)青皮(八分)五灵脂(钱半)

五杯水,煎两杯,分二次服。二帖大效。

二十九日《金匮》谓胞宫累及阳明,则治在胞宫;阳明累及胞宫,则治在阳明。兹肝厥既克阳明,又累胞宫,必以厥阴为主,而阳明胞宫两护之。

制香附(三钱)淡吴萸(二钱)半夏(五钱)萆(二钱)川楝子(三钱)艾炭(钱半)

小茴香(三钱,炒黑)乌药(二钱)黑栀子(三钱)桂枝(三钱)杜仲炭(二钱)

水五杯,煎取两杯,分二次服。

伊芳氏二十一岁十一月二十九日脉双弦而细,肝厥犯胃,以开朗心地要紧,无使久而成患也。

半夏(六钱)青皮(钱半)生姜(三大片)广皮(钱半)淡吴萸(二钱)乌药(二钱)

川椒(二钱,炒黑)郁金(二钱)川楝子皮(二钱)降香末(三钱)

水五杯,煮取两杯,二次服。三帖。

王氏二十六岁肝厥犯胃,浊阴上攻,万不能出通阳泄浊法外,但分轻重耳。前三方之所以不大效者,病重药轻故也,兹重用之。

十一月初四日川椒炭(五钱)良姜(五钱)小枳实(三钱)川朴(三钱)半夏(五钱)

乌药(三钱)淡吴萸(五钱)云连(一钱)两头尖(三钱,圆者不用)降香末(三钱)

甘澜水八碗,煮取三碗,分六次。二帖。

初六日重刚劫浊阴,业已见效,当小其制。

川椒炭(三钱)良姜(三钱)乌药(二钱)半夏(三钱)小枳实(三钱)青皮(二钱)

广皮(钱半)浓朴(二钱)

甘澜水八碗,煮取二碗,分二次服。二帖。

车脉沉弦而紧,呕而不渴,肢逆且麻,浊阴上攻厥阴,克阳明所致,急宜温之。

乌药(三钱)半夏(五钱)淡吴萸(五钱)川椒炭(三钱)川朴(三钱)干姜(三钱)

荜茇(二钱)小枳实(三钱)青皮(二钱)

头煎二杯,二煎一杯,分三次服。

脾胃

许四十七岁癸亥二月二十日脉弦而紧,弦则木旺,紧则为寒,木旺则土衰,中寒则阳不运,土衰而阳不运。故吞酸嗳气,不寐不食,不饥不便,九窍不和,皆属胃病。浊阴蟠踞中焦,格拒心火,不得下达,则心热如火,议苦辛通法。

小枳实(三钱)淡吴萸(三钱)半夏(一两)真云连(二钱,炒)生苡仁(五钱)广皮(二钱)浓朴(三钱)生姜(六大片)

甘澜水八碗,煎成三碗,分三次服,渣再煎一碗服。

二十四日六脉阳微,浊阴蟠踞,不食,不饥,不便,用和阳明兼驱浊阴法。今腹大痛,已归下焦,十余日不大便,肝病不能疏泄,用驱浊阴通阴络法。又苦辛通法,兼以浊攻浊法。

淡吴萸(三钱)小枳实(二钱)川楝子(三钱)小茴香(三钱)雄鼠粪(三钱)广皮(钱半)乌药(一钱)良姜(二钱,炒)川朴(三钱)槟榔(二钱)

以得通大便为度。

二十七日服以浊攻浊法,大便已通,但欲便先痛,便后痛减,责之络中宿积未能通清。

脐上且有动气,又非汤药所能速攻,攻急恐有瘕散为蛊之余。议化回生丹,缓攻为妙。

某脉沉紧为里寒,木旺土衰,浊阴上攻,腹拘急时痛,胁胀,腰痛,宜苦辛通法,兼醒脾阳。

白蔻仁(一钱)官桂(一钱)川朴(二钱)半夏(三钱)生苡仁(三钱)荜茇(一钱)

藿梗(三钱)木香(八分)生香附(三钱)广皮(钱半)郁金(二钱)乌药(二钱)

某脉弦细而紧,浊阴上攻,胸痛,用辛香流气法。

淡吴萸(三钱)小枳实(二钱)木香(一钱)川朴(二钱)川楝子(三钱)广皮(二钱)

槟榔(钱半)荜茇(二钱)乌药(二钱)良姜(三钱)

三帖。

初八日补火生土,兼泄浊阴。

淡干姜(二钱)半夏(三钱)淡吴萸(二钱)乌药(二钱)茯苓块(三钱)生苡仁(三钱)广皮(钱半)益智仁(钱半,煨)

四帖。

李十三岁五月十四日六脉俱弦,不浮,不沉,不数,舌苔白滑,不食,不饥,不便,不寐,九窍不和,皆属胃病。卧时自觉气上阻咽,致令卧不着席,此肝气之逆也。额角上有虫斑,神气若昏,目闭不欲开,视不远,医云有虫,亦复有理。与两和肝胃,如再不应,再议治虫。

半夏(一两)旋复花(五钱,包)秫米(一合)

二十日六腑不通,九窍不和。医者不知六腑为阳,以通为补,每见其二便闭也,则以大黄、蒌仁寒药下之。以后非下不通,屡下屡伤遂致神气若昏,目闭不开,脉弦缓而九窍愈不通矣。已成坏症,勉与通阳。

广皮(三钱)川朴(三钱)白蔻仁(二钱)半夏(三钱)大腹皮(三钱)鸡内金(二钱,炒)云苓皮(三钱)益智仁(二钱)

二十三日六腑闭塞不通,有若否卦之象。按:否之得名,以坤阴长阳消之候,将来必致上下皆坤而后已。坤为腹,故腹大无外。坤为纯阴,初爻变震为复。然则欲复其阳,非性烈如震者不可,岂大黄等阴寒药所可用哉。

天台乌药散二钱,加巴豆霜二分,和匀分三分,先服一分,候五时不便,再服第二分,得快便,即止。

二十四日服一次于五时得快便,宿物下者甚多,目闭已开,神气亦清,稍食粥饮,知顽笑矣。

二十五日六腑不通,温下后大便虽通,而小便仍然未解,心下窒塞,不肌不食,六腑弦迟,急急通阳为要,与开太阳阖阳明法。

川椒炭(三钱)泽泻(三钱)公丁香(一钱)半夏(五钱)广皮(三钱)猪苓(三钱)

云苓皮(五钱)良姜(二钱)安南桂(一钱)

六月初一日大便已能自解,胃能进食,是阳关已阖。惟小便不通,是太阳不开,与专开太阳。

桂枝(三钱)云苓皮(五钱)猪苓(三钱)安边桂(钱半)泽泻(三钱)滑石(三钱)

苍术炭(二钱)蚕砂(三钱)

煮三杯,分三次服,以小便通为度。若小便已通,而尚混浊者,再服一帖,以小便清为度。

初六日服前方二帖,小便暂通。连日大小便复闭,大便闭已七日,自觉胃中痞塞,脸上虫斑未退。议用前配成之乌药散,再服四分。如二便俱通,即停药,统俟初八日清晨再商。如大便通一次,而小便不通,或竟不通,明日再服三分。若大便二三次,而小便仍不通者,即勿服。

初八日服乌药散四分,内巴霜四厘,已得快便,今早且能自行小便,六腑俱通矣。只与和胃,今能进食,可以收功。盖十二经皆取决于胆,皆秉气于胃也。

半夏(三钱)云苓块(四钱)益智仁(一钱,煨)广皮炭(二钱)生苡仁(五钱)生姜(五钱)

庆宝女十六岁不食十余日诸医不效,面赤脉洪,与五汁饮,降胃清阴法,兼服牛乳,三日而大食矣。

梨汁藕汁蔗汁芦根汁荸荠汁邱十八岁温热愈后,午后微热不除,脉弦数,面赤,五汁饮三日,热退进食,七日全愈。