本经疏证
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《本经疏证》《本经疏证》·卷四

上品,草六味,木六味。

蒲黄

味甘,平,无毒。主心腹、膀胱寒热,利小便,止血,消瘀血。久服轻身,益气力,延年,神仙。生河东池泽,四月采。

香蒲春初生浅水中,出水时红白色茸茸然,名曰蒻叶,似莞而褊,有脊而柔,至夏抽梗于藂叶中,花抱梗端,如武士棒杵,俗谓之蒲槌,亦曰蒲萼。蒲黄即花中蕊屑也,细若金粉,当欲开时,便取之。(《图经》参《纲目》)

凡生水中之物,皆以水为父,而听其消涨,以为荣枯。矧蒲黄又生于四、五月,大火得令时,能吸火气以媾于水,而成中五之色者,是能合水火之精以成土者也。人身惟水火不谐,方小便不利,而为心腹膀胱寒热。蒲黄象土,本可防水,又生于水,用之使调和水火寒热,于以解小便,遂自利柔化之功,可反速于刚制也。若夫热傍水势而迫血妄行,热阻水行而停血成瘀,则亦行者能止,瘀者能消,而均可无虑其梗而难制矣。

《金匮要略》用蒲灰散利小便、治厥,而皮水解者,或以为香蒲,或以为蒲席烧灰。香蒲但能清上热,不云能利水。败蒲席《别录》主筋溢、恶疮,亦非利水之物,蒲黄《本经》主利小便,且《本事方》《芝隐方》描述其治舌胀神验,予亦曾治多人,黍铢无爽,不正有合治水之肿于皮乎!夫皮水为肤腠间病,不应有厥。厥者,下焦病也,膀胱与肾为表里,膀胱以水气归皮,致小便不利,气阻而成寒热,则肾亦承其弊,为之阴壅而阳不得达,遂成厥焉。病本在外,非可用温,又属皮水,无从发散,计惟解心腹膀胱之寒热,使小便得利,又何厥逆之有?以是知其为蒲黄无疑也。曰蒲灰者,蒲黄之质固有似于灰也,赵以德《金匮衍义》亦云。

五味子

味酸,温,无毒。主益气,欬逆,上气,劳伤,羸瘦,补不足,强阴,益男子精,养五脏,除热,生阴中肌。一名会及,一名玄及,生齐山山谷及代郡。八月采实,阴干。(苁蓉为之使,恶萎蕤,胜乌头。)

五味子春初生苗,引赤蔓于高木,其长六、七尺,叶光圆,似杏叶。三、四月开黄白花,类莲花状。七月成实,茎端作房,如落葵子,大如蘡子,生青熟红紫,中有核似猪肾。以根种者,当年即旺,若二月种子,须次年乃旺。(参《唐本》《图经》《纲目》)

刘潜江云:『五味之皮肉,初酸后甘,甘少酸多,其核先辛后苦,辛少苦多。然俱带咸味,大约五味咸具之中,酸为胜,苦次之,而生苗于春,开花于春夏之交,结实于秋,是发于木,盛于火,告成于金也。气告成于金,酸味乃胜,是肺媾于肝也。肺媾于肝,肝因媾肺而至脾,脾仍合肺以归肾,是具足三阴之气收之以降,阴亦随之矣,气依味至肾,肾非纳气者欤!此《本经》主治所以首益气,即继以欬逆上气也。第所云“劳伤,补不足,强阴,益精”者何?盖肾者主受五脏六腑之精而藏之,肺亦统五脏六腑之气而主之。肾气原上际于肺,肺气亦下归于肾,盖以一气自为升降者也。若六淫七情有以耗散之,致肺失其降而不归,不归则元气遂耗散以日虚,归肾则真气还其本源以日益。五味子能收诸气入肾,入肾即为五脏六腑之精,肾受而藏之矣。《阴阳应象大论》曰:『气归精,精化为气。』又曰:『精食气,气生形。』是非气盛则精盈之验乎!或曰五味子治欬,何以举寒热皆得用之?曰:『阳中之阴气以能降为主,在热者,阳邪伤乎阴;寒者,阴邪伤乎阳,原亦病乎阴,故凉其阳邪而收阴,五味子之用固最宜矣。散其阳邪以畅阳,能不寓收阴之义于其间耶!以肺固阳中有阴,其职同天气,且司降者也。』王宇泰曰:『人知调气,调其阳而已,恶知五运所主之病机,本一气变动而分阴阳者也,脏腑之气何独不然。故凡治肺气之病,如嗽如喘,须先识阳中阴降之本,更审病机之所生,其为外淫为内伤,或由阳而伤阴,或由阴而伤阳,适其所因以为治,如阳邪伤阴,此固的治矣。然阳邪方炽而遽收,不畏锢其邪乎?阴邪伤阳者,此固不宜矣。然阴邪已除,乃阳气因解散而虚,不当寓收阴于益阳中,使阳有所依乎!是五味子之用,在识其机,审其势,当其时,又何寒热之当分矣。

问《伤寒论》中,凡遇欬,总加五味子、干姜,岂不嫌其表里无别耶?曰:『经云:「脾气散精,上归于肺。」是故欬虽肺病,其源实主于脾,惟脾家所散上归之精不清,则肺家通调水道之令不肃,后人治欬但知润肺消痰,殊不知润肺则肺愈不清,消痰则仅能治脾,于留肺者究无益也。干姜温脾肺,是治欬之来路,来路清则欬之源绝矣。五味使肺气下归于肾,是开欬之去路,去路清则气肃降矣,合两物而言,则为一开一阖。当开而阖,是为关门逐贼;当阖而开,则恐津液消亡。故小青龙汤、小茈胡汤、真武汤、四逆散之兼欬者皆用之,不嫌其表里无别也。

五味子所治之证,《伤寒》仅言欬逆,《金匮要略》则兼言上气,如射干麻黄汤之“欬而上气,喉中水鸡声”,小青龙加石膏汤之“肺胀,欬逆,上气,烦躁而喘”也。夫伤寒有伤寒之关键,无论其为太阳、少阳、少阴,凡欬者均可加入五味子、干姜。杂证自有杂证之体裁,即“欬而脉浮,厚朴麻黄汤主之”一语,已通概全书大旨,试观《金匮要略》中有脉沉而用五味子者否?盖五味子原只能收阳中之阴气,余则皆非所宜,故收阴中之阳气者,必以附子、干姜。收阴气者,必以地黄、阿胶。收阳中之阳气者,必以龙骨、牡蛎。伤寒为阳病,则伤阳中之阴气为最易,故不必审其脉之为浮为沉,如真武汤病之脉必沉无疑也。杂证者,或起于阳,或发于阴,则五味子之用须审脉浮,断断不容孟浪。盖杂证之起于阳者多灼阴,起于阴者多消阳。灼阴而更以五味收其阴,则阴遂竭,消阳

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