《儿科醒》·实论第八

小儿属实之症。惟表里食积。三者而已。盖表邪实者。必头项体痛。腰痛背强。壮热无汗。脉象浮紧有力。宜从表散。如在冬月。宜羌活冲和汤主之。若在春夏秋三时。则宜易简参苏饮。或惺惺散之类主之。若兼倦怠昏睡。则属正不胜邪。宜四柴胡饮。或五柴胡饮之类主之。里邪实者。必舌胎黄浓。口燥唇疮。作渴喜饮。大小便秘。腹痛拒按。声音洪壮。伸体而卧。睡不露睛。手足指热。脉象沉数有力。宜从攻下。如调胃承气汤。或四顺清凉饮之类主之。若汗后身热不退。脉象弦洪数实。大便坚秘者。柴胡饮子。夫所谓实者。邪气实耳。非元气有余之谓也。医者临症之际。果属实邪。于应表应下之药。皆当作小剂。少少与之。要在中病即止。不可过剂。务宜顾定元气。斯无孟浪偾事之非。至于饮食停积。必寸口脉浮大。按之反涩。腹皮热。大便臭。然必由脾虚不运而致。于消导药中。慎毋损及中气。宜多温中健脾之品。俾得自强不息之妙。如消乳丸。香橘饼。理中汤之类主之。若伤食甚而或兼浓味积热者。宜大安丸。少少与之。俟食积稍消。仍当以五味异功散调补之。此外如目直大叫。项急烦闷。肝之实也。泻青丸。抑肝散主之。若筋急血燥。抽搐劲强。斜视目瞪。则属肝之虚矣。地黄丸主之。叫哭发热。饮水而搐。心之实也。导赤散。泻心汤主之。若惊惕不安。则属心之虚矣。秘旨安神丸主之。困睡身热。饮水。脾之实也。泻黄散主之。若呕吐泄泻。不食痞满。倦卧。牙紧流涎。手足牵动。则属脾之虚矣。益黄散。或六君子加炮姜木香主之。闷乱喘促。饮水。肺之实也。泻白散主之。若气促多汗。则属肺之虚矣。四君子汤。或五味异功散主之。肾无实。惟痘疮黑陷。为邪气实而肾则虚也。地黄丸主之。若二便不禁。津液枯槁。声喑目戴。肢体厥逆。肾虚极也。补中益气汤。兼六味地黄丸主之。大抵小儿实症无多。若禀赋素虚。或病患已久。或过服克伐之剂。皆当作虚症施治。不得概以为实也。慎之慎之。

【附方】

羌活冲和汤治四时不正之气。感冒风寒。憎寒壮热。头痛身痛。口渴。人人相似者。此方主寒发热。宜此方治之。以代麻黄汤用。太阳经之神药也。

羌活防风苍术白芷川芎生地黄芩甘草细辛（减半）

上加姜枣。水煎。热服取汗。

四柴胡饮治元气不足。或忍饥劳倦。而外感风寒。或六脉紧数微细。正不胜邪等症。必须慎之慎之。

柴胡（一二三钱）甘草（炙一钱）生姜（三五七片）当归（二三钱泻者少用）

用之）

水二钟。煎七八分。温服。如胸膈滞闷。加陈皮一钱。

五柴胡饮脾土为五脏之本。凡中气不足。而外邪有不散者。非此不可。此与四柴胡饮相表里。但四柴胡饮止调气分。此则兼培血气。以逐寒邪。尤切于时用者也。凡伤寒疟疾痘疮。皆所宜用。

柴胡（一二三钱）当归（二三钱）熟地（三五钱）白术（二三钱）白芍（炒用一钱五分）甘草（炙三钱）陈皮（酌用或不必用）

水一钟半。煎七分。食远热服。寒胜无火者。减芍药。加生姜三五七片。或炮干姜一二钱。或再加桂枝一二钱。则更妙。脾滞者。减白术。气虚者。加人参随宜。腰痛者。加杜仲。头痛者。加川芎。劳倦伤脾阳虚者。加升麻一钱。

柴胡饮子解肌热蒸热积热。或汗后余热。脉洪实弦数。大便坚实者。

柴胡人参（各五分）黄芩白芍（各七分）当归（一钱）甘草（四分）大黄（八分）

上每服一二钱。水煎。按此方用药颇善。但大便如常者。勿得轻用大黄。

消乳丸治呕吐。消乳食。脉沉者。伤食不化也。

香附（炒）砂仁陈皮神曲（炒）甘草（炙）麦芽（炒等分）

上为末。米糊丸。黍米大。每服二十丸。姜汤下。

香橘饼治伤冷积泻。

木香青皮（各一钱）陈皮（二钱半）浓朴神曲（炒）麦芽（炒各半两）

上为末。蜜和为饼。每服一枚。米饮调下。病久及元气虚者勿用。

大安丸治饮食酒积停滞。胸膈痞满腹胀。

神曲（炒）陈皮半夏（制）茯苓（各一两）山楂肉（蒸晒三两）连翘萝卜子（炒各五钱）白术（二两）

上为末。粥丸绿豆大。量大小。每服一二十粒。米饮下。（一方尚有炒麦芽一两。黄五钱。）

泻青丸治肝胆火。并小儿急惊发搐。眼赤睛疼。

龙胆草当归川芎防风羌活山栀大黄（等分）

上为末。炼蜜丸桐子大。量大小。每服十丸。

抑肝散治肝经虚热发搐。或发热切牙。或惊悸寒热。或木乘土而呕吐痰涎。腹胀少食。睡不安。

软柴胡甘草（各五分）川芎（八分）当归白术（炒）茯苓钓藤钩（各一钱）

上水煎。子母同服。以蜜丸。名抑青丸。

导赤散治心火。及小肠热证。小便赤涩而渴。

生地木通生甘草（各等分）

上加竹叶二十片。水煎服。（一方加人参麦门冬。）

易简参苏饮（方见表论）

惺惺散（方见表论）

调胃承气汤（方见里论）

四顺清凉饮（方见里论）

理中汤（方见寒论）

五味异功散（方见热论）

地黄丸（方见热论）

泻心汤（即泻心散方见热论）

秘旨安神丸（方见热论）

泻黄散（方见热论）

益黄散（方见寒论）

六君子汤（方见寒论）

泻白散（方见热论）

四君子汤（方见热论）

补中益气汤（方见虚论）