《儿科醒》·寒论第五
小儿属寒之症。有外感。有内伤。有症变虚寒。三者不同。治法各异。假如内伤。必由脾土虚寒。或禀赋不足。或将护失宜。或乳哺不节。以致食不运化。而见清冷吐泻者。但察其面色萎黄。肢凉神倦。脉沉无力。安静不渴。此属阳虚生寒。宜五君子煎。理中汤主之。抑或能食之儿。过餐生冷。而见上项诸症者。亦理中汤主之。至若症变虚寒。则由元气素虚。五脏亏损。或因寒凉克伐。阳气受伤。而见面青唇黯。吐泻手足并冷者。此属脾土虚寒。干姜理中汤主之。若面色白。吐泻腹痛。口鼻气冷者。属寒水侮土。益黄散主之。若更兼吃逆。手足指冷。用六君子汤加炮姜肉桂。如不应。急加附子。其次。或以病后。或以吐泻。或以误用药饵。或受风寒。而致气微神缓。昏睡露睛。痰鸣气促。惊跳搐搦。如俗所谓慢惊者。此属脾肾虚寒之候。宜温补之。详见辨惊风之误论。再其次。则脾肾虚寒之甚。以致吐泻不止者。宜附子理阴煎。或六味回阳饮。量儿大小与之。若但泄泻不止者。宜胃关煎主之。
第吐泻之症。亦间有属热者。但当以手足寒温脉象迟数。面色青赤。渴与不渴为辨。至如外感寒邪。则其病在表。宜详表论。兹不复赘。此外。则又有初生小儿。百日之内。觉口冷腹痛。身起寒粟。时发战栗。曲足握拳。昼夜啼哭不已。或口噤不开者。名曰胎寒。亦或生后昏昏多睡。间或乳泻白。若不早治。心变虚寒败症。宜以冲和饮。当归散。合和水煨姜煎服之。使之微泄。泄行。进匀气散调补。泄止气匀。神安痛定。手足舒伸。次用参苓白术散。以养胃气。白芍药汤。去其寒湿。乳母宜节生冷冻饮料食。庶易瘥也。又手足稍冷。唇面微青。额上汗出。罔顾乳食。至夜多啼。夜重日轻。腹痛肠鸣。泄泻清水。间有不泄。颇似前症。但无口冷寒战者。名曰脏寒。亦在百日之内有之。皆因临产在地稍久。冷气侵逼。或以凉水搀汤洗儿。或断脐带短而又结缚不紧。为寒气所伤。如此宜以白芍药汤。及冲和饮。加盐炒茴香茱萸水姜煎。乳母同服。又胃中虚冷。面色白。腹痛不思食者。益黄散主之。若不下利。调中丸主之。大都小儿病症。虚寒者多。凡一见面色青白。肢冷神疲。脉沉无力。蜷曲而卧。食少不渴。声音迟缓者。皆是虚寒之候。急宜温补业。幼科者。毋得狃于俗见。谬谓小儿阳体多热。不敢温补。致多害事。宜深戒之
【附方】
五君子煎治脾胃虚寒呕吐泄泻而兼湿者。
人参白术（炒）茯苓干姜（各等分）炙甘草（减半）
上咀。水煎服。
理中汤治太阴病。自利不渴。阴寒腹痛。短气咳嗽。霍乱呕吐。饮食难化。胸膈噎塞。或疟疾瘴气瘟疫。中气虚损。久不能愈。或中虚生寒等证。
人参白术（炒）干姜（炒）炙甘草（各三两）
上为末。每服二三钱。水煎温服。
益黄散治脾胃虚寒。（又名补脾散）
陈橘皮（一两）青橘皮诃子肉甘草（各半两锉炒）丁香（二钱）
上为细末。每服二钱。水一盏。煎至六分。食前温服。东垣先生云。阎孝忠编集钱氏方。以益黄散补土。又言风旺必克脾土。当先实其脾。昧者不审脾中寒热。一例用补脾药。又不审药中有丁香青皮。辛热大泻肺金。脾虚之症。岂可反泻其子。惟寒水反来侮土。中寒呕吐。腹痛泻痢青白。口鼻中气冷。益黄散神治之药也。如因服热药巴豆之类过剂损其脾胃。或因暑天伤热积热损其脾胃。而成吐泻。口鼻中气热而成慢惊者。不可服之。
六君子汤治脾胃虚弱。饮食少思。或久患疟痢。或食饮难化。或呕吐吞酸。或咳嗽喘促。若虚火等证。须加炮姜。其功尤速。
人参白术（炒）茯苓（各二钱）炙甘草制半夏陈皮（各一钱）
上姜枣水煎。
附子理阴煎治真阴虚弱。胀满呕哕。（有物无声曰吐。有声无物曰哕。有物有声曰呕。）痰饮恶心。吐泻腹痛。及命门火衰。阴中无阳等证。
熟地（三五七钱或一二两）当归（二三钱或五七钱）制附子（一二三钱）炙甘草（一二干姜（炒黄一二钱）或加肉桂（一二钱）
水二钟煎七八分热服。（此方系理阴煎加附子。故名附子理阴煎。其理阴煎功用甚宏。
详见本书。兹未细录。）
六味回阳饮治阴阳将脱等症。
人参（一二两或数钱）制附子（二三钱）炮干姜（二三钱）炙甘草（一钱）熟地（五钱或一两）当归身（三钱如泄泻者或血动者以冬术易之多多益善）
水二钟。武火煎七八分温服。如肉振汗多者加炙黄四五钱。或一两。或冬白术三五钱。如泄泻者。加乌梅二枚。或北五味二十粒。亦可。如阳虚上浮者。加茯苓二钱。如肝经郁滞者。加肉桂二三钱。
胃关煎治脾肾虚寒作泻。或甚至久泻腹痛不止。冷痢等症。
熟地（三五钱或一两）山药（炒二钱）白扁豆（炒二钱）炙甘草（一二钱）焦干姜（一二三钱）吴茱萸（制五七分）白术（炒一二三钱）
水二钟。煎七分。食远温服。泻甚者。加肉豆蔻一二钱。面炒用。或破故纸亦可。气虚甚者。加人参随宜用。阳虚下脱不固者。加制附子一二三钱。腹痛甚者。加木香七八分。或加浓朴八分。滞痛不通者。加当归二三钱。滑脱不禁者。加乌梅二个。或北五味子二十粒。若肝邪侮脾者。加肉桂一二钱。
冲和饮治感冒风寒。头疼发热。肩背拘急。恶心呕吐。腹痛膨胀。兼寒湿相搏。四肢拘急。冷气侵袭。腰足疼痛。
苍术（米泔水浸一宿去粗皮锉片炒微黄色一两二钱）人参（去芦）前胡（去芦）桔梗（炒各五钱）枳壳（去穣麸炒微黄色）麻黄（去节）陈皮（去白各三钱）川芎白芷半夏（汤洗七次姜汁浸晒干炒）当归（酒洗）薄桂（去粗皮）赤茯苓（去皮）白芍药（各一钱半）干姜浓朴（去粗皮姜汁浸一宿慢火炒干各二钱）甘草（炙七钱半）
上锉。每服二钱。水一盏。姜二斤。葱白一根。煎七分。无时温服。伤冷恶心呕吐。煨姜同煎。开胃进食。加枣子煎。空心温投。寒疝痛。入盐炒茱萸茴香同煎。
当归散顺调气血。和解表里。爽利心腹。疏理百病。及治温热停积自痢。烦躁不宁。
当归（去芦酒洗）赤芍药（各二两）甘草（半生半炙一两）大黄（半生半泡一两二钱）川芎麻黄（制各半两）
