《儿科醒》·热论第六

小儿属热之症。脉必洪数而实。色赤作渴。烦躁饮冷。声音雄壮。二便秘结。然其中有属虚经实热。宜泻心散以清心火。若色微赤。困卧惊悸。热渴饮汤。则属心经虚热。宜秘旨安神丸以生心血肝热。则左脸青赤。项强顿闷。目札螈。此属肝经风热。宜柴胡清肝散主之若色微赤。倏热切牙。则属肝经虚热。宜地黄丸主之。肺热。则右脸赤。或主风邪。气粗咳便不利。乃脾肺燥热。不能化生肾水。宜黄芩清肺饮主之。若哽气出气。唇白气短。则属肺经虚热。宜五味异功散主之。脾热。则鼻赤身热。饮水。乳食如常。属脾胃实热。宜泻黄散热理脾。若色微赤。身凉饮汤。乳食少思。则属脾经虚热。宜五味异功散补中健脾。肾热。则颏间色赤。足不欲覆。若肾与膀胱。气滞热结而小便不通者。宜五苓散主之。若色微赤。则属膀胱阳虚。阴无所化。宜六味地黄丸主之。至若吐泻二症。间有因于热者。亦宜详辨。

假如吐乳色黄。不能受纳。此属胃经有热。宜先用泻黄散。次用人参安胃散。然当验其手指热。则属胃热。若手指冷。则属胃寒矣。宜兼详寒论。至如因热而泻者。则必大便。黄赤有沫。小便赤少。口干烦躁。宜四苓散主之。如更兼右腮色赤。饮冷者。属胃经实热。宜泻黄散主之。若右腮微赤。喜热恶冷。则属胃经虚热矣。宜白术散主之。若右腮及额间俱赤。属心脾翕热。宜泻黄散加炒黑黄连。若左颊右腮俱赤。属肝火乘脾。宜四君子汤加柴胡。大抵泻症最伤元气。若热泻过甚。必变虚寒。宜兼参寒论。盖始病而热者。邪气胜则实也。终变为寒者。真气夺则虚也。久病而热者。内真寒而外假热也。久泻元气虚寒。急宜温补。不得误执热论。再如阳虚发躁。内实真寒。而外似热症者。如目赤作渴。身热恶衣。扬手掷足。欲投于水。但诊其脉。洪数无伦。重按无力。是为假热。宜急投参附之剂。引火归元。若误进清凉。入口必死。症之疑似。有如此者。医者可不慎欤。此外。如胎毒火丹。口疮重舌。衄血便血。以及疳热等症。虽亦云属热。然皆各有虚实之不同。是亦不可不明察之也。

【附方】

泻心散治心经实热。

黄连

上为末。每服五分。临卧温水调下。

秘旨安神丸治心血虚而睡中惊悸。或受惊吓而作。

人参半夏（制）酸枣仁（炒）茯神（各一钱）当归（酒洗）橘红赤芍药（炒各七分）五味子（杵五粒）甘草（炙三分）

上为末。姜汁糊丸。芡实大。每服一丸。生姜汤下。

柴胡清肝散治肝胆三焦风热怒火。或乍寒乍热。往来寒热发热。或头发疮毒等症。

柴胡（一钱半）黄芩（炒一钱）人参（一钱）川芎（一钱）山栀（炒一钱半）连翘（五分）甘草（五分）桔梗（八分）

上水煎服。

地黄丸治肾肝血虚。燥热作渴。小便淋秘。痰气上壅。或风客淫气。患瘰结核。或四肢发搐。眼目动。或咳嗽吐血。头目眩晕。或咽喉燥痛。口舌疮裂。或自汗盗汗。便血诸血。或禀赋不足。肢体瘦弱。解颅失音。或畏明下窜。五迟五软。肾疳肝疳。或早近女色。精血亏耗。五脏齐损。凡属肾肝诸虚不足之症。宜用此以滋化源。其功不可尽述。

熟地黄（八钱杵膏）山茱萸肉干山药（各四钱）泽泻牡丹皮白茯苓（各三钱）

上为末。入地黄膏。量加米糊丸。桐子大。每服数钱。量儿大小。温水空心化下。行迟鹤膝。加鹿茸牛膝五加皮。

参苏饮治感冒发热头痛。伤风咳嗽。伤寒呕吐。胸膈不快。痰饮凝结。

紫苏前胡陈皮制半夏干葛茯苓枳壳（炒）桔梗人参（各三分）甘草（一分）

上为末。每用一二钱。姜枣水煎服。

泻白散

地骨皮桑白皮（炒各一两）甘草（炙一钱）

上为末。每服一二钱。入粳米百粒。水煎。

黄芩清肺饮治肺热。小便不利。宜用此清之。

栀子黄芩（减半）

上为末。每服一二钱。水煎。如不利。加盐豉二十粒。

五味异功散治脾胃虚寒。饮食少思。呕吐。或久患咳嗽。虚浮气逆。腹满等症。

人参白术（炒）茯苓（各等分）甘草（炙）陈皮（减半）

上加姜枣。水煎服。

泻黄散治脾热吐舌。

藿香叶甘草（各七分半）山栀（一钱）石膏（五分）防风（二钱）

上用蜜酒微炒为末。每服一二钱。水煎。

五苓散治暑热烦躁。霍乱泄泻。小便不利而渴。淋涩作痛。下部湿热。

白术猪苓茯苓（各七分半）肉桂（五分）泽泻（一钱二分）

上为细末。每服一二钱。水煎。

人参安胃散治脾胃虚弱。伤热乳食呕吐。泻痢。

人参（一钱）黄（二钱）生甘草炙甘草（各五分）白芍药（酒炒七分）白茯苓（四分）陈皮（三分）黄连（炒二分）

上每服二三钱。水煎。

四苓散（即前五苓散去肉桂）

白术散治脾胃气虚。作渴饮汤。或因吐泻。津液亏损。烦渴引饮。或脾胃虚弱。腹胀泻渴。弄舌流涎。手足指冷。宜服之。和胃气。生津液。

人参白术（炒）藿香叶木香甘草白茯苓（各一两）干葛（二两）

上为末。每服二钱。水煎。

四君子汤治脾胃虚弱。饮食少思。或大便不实。体瘦面黄。或胸膈虚痞。吞酸痰嗽。

人参白术（炒）茯苓（各二钱）甘草（炙一钱）

上加姜枣水煎服。或加粳米百粒。

惺惺散（方见表论）