《活法机要》·泄痢证

脏腑泄痢其证多种，大抵从风湿热也，是知寒少热多，故曰暴泄，非阴久泄，非阳溲而便脓血，知气行而血止也，宜大黄汤下之，是为重剂。黄芩芍药是为轻剂，治法宜补宜泄，宜止宜和，和则芍药汤，止则诃子汤，有暴下无声，身冷自汗，小便清利，大便不禁，气难喘息，脉微呕吐，急以重药温之，浆水散是也。后重则宜下，腹痛则宜和，身重者除湿，脉弦者去风，脓血稠粘以重药竭之，身冷自汗以毒药温之，风邪内缩宜汗之，鹜溏为痢当温之，在表者发之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之，身表热者内疏之，小便涩者分利之，盛者和之，去者送之，过者止之，除湿则白朮茯苓，安脾则芍药桂，破血则黄连当归，宣通其气则槟榔木香，如泄痢而呕，上焦则生姜橘皮，中焦则芍药当归桂茯苓，下焦则治以轻热，甚以重热药，若四肢懒倦小便少或不利，大便走沉困，饮食减，宜调胃去湿，白朮茯苓芍药三味，水煎服，如发热恶寒腹不痛加黄芩为主，如未见脓而恶寒，乃太阴欲传少阴也，加黄连为主，桂枝佐之，如腹痛甚者，加当归倍芍药，如见血加黄连为主，桂当归佐之，如烦燥或先便白脓后血，或发热或恶寒，非黄连不能止上部血也，如恶寒脉沉，或曰腰痛，或血脐下痛，非黄芩不能止，此中部血也，如恶寒脉沉，先血后便，非地榆不能止，下部血也，唯脉浮大者不可下。

黄芩芍药汤（方在宝鉴泄痢条下）。

大黄汤。

治泄痢久不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度，久不愈者。

大黄（一两）。

右剉细，好酒二大盏，同浸半日许，煎至一盏半，去大黄不用，将酒二服，顿服之，如未止再服，以利为度，复服芍药汤和之，痢止再服黄芩芍药汤和之，以彻其毒也。

芍药汤（方在宝鉴内，痢疾条下）。

白朮黄耆汤，服前药痢疾虽除，更宜此和之。

白朮（一两），黄耆（七钱），甘草（三钱），一方无黄耆用黄芩（半两）。

右咀，均作三服，水煎服清。

防风芍药汤。

治泄痢飧泄，身热脉弦，腹痛而渴，及头痛微汗。

防风，芍药，黄芩（各一两）。

右咀，每服半两或一两，水煎。

白朮芍药汤。

治太阴脾经受湿，水泄注下，体重微满，因弱无力，不欲饮食，暴泄无数，水谷不化，宜此和之。

白朮，芍药（各一两），甘草（半两）。

右剉，每服一两水煎。

苍朮芍药汤。

治痢疾痛甚者。

苍朮（二两），芍药（一两），黄芩，肉桂（各半两）。

右剉，每服一两，水煎。

诃子散。

如腹痛渐已，泄下微少，宜止之。

诃子皮（一两生熟各半），木香（半两），黄连，炙甘草（各三钱）。

右为细末，每服二钱，以白朮药汤调下，如止之不已，宜归而送之也。诃子散内加厚朴一两，竭其邪气也。

浆水散。

治暴泄如水，周身汗出，身上尽冷，脉微而弱，气少不能语，甚者加吐，此谓急病。

半夏（二两汤洗），附子（炮），干生姜，炙甘草，肉桂（各半两），良姜（二钱半）。

右为细末，每服三五钱，浆水二盏煎至半，和滓热服。

黄连汤。

治大便后下血，腹中不痛者。谓之湿毒下血。

黄连，当归（各半两），炙甘草（二钱半）。

右咀，每服五钱，水煎。

芍药黄连汤。

治大便后下血，腹中痛者，谓之热毒下血。

芍药，黄连，当归（各半两），大黄（一钱），淡味桂（五分），炙甘草（二钱）。

右咀，每服五钱，水煎，如痛甚者调木香槟榔末一钱服之。

导气汤，治下痢脓血，里急后重，日夜无度。

芍药（一两），当归（半两），大黄（二钱半），黄连（一钱），黄芩（二钱半），木香，槟榔（各一钱）。

右为末，每服半两，水煎。

加减平胃散（方在宝鉴内泄痢条下）。

地榆芍药汤。

治泄痢脓血，乃至脱肛。

苍朮（八两），地榆（二两），卷柏（三两），芍药（三两）。

右咀，每服一两，水煎，病退止。

五泄之病，胃小肠大瘕三证，皆以清凉饮子主之，其泄自止，厥阴证加甘草以缓之，少阴证里急后重，故加大黄。又有太阴阳明二证，当进退大承气汤主之，太阴证不能食也，当先补而后泄之，乃进药法也，先煎厚朴半两制，水煎二三服后，未已，未有宿食不消，又加枳实二钱同煎二三服，泄又未已，如稍进食，尚有热毒，又加大黄三钱，推过，泄止住药，如泄未止为肠胃有尘垢滑粘，加芒硝半合，宿垢去尽则愈也，阳明证能食是也，当先泄而后补，谓退药法也，先用大承气汤五钱，水煎服，如利过泄未止，去芒硝，后稍热退减大黄半再煎两服，如热气虽已，其人必腹满，又减去大黄，与枳实厚朴汤又煎三两服，如腹满退，泄亦自愈，后服厚朴汤，数服则已。