《先醒斋广笔记》·先醒斋广笔记卷一

明缪希雍撰

中风

治法大畧

凡言中风有真假内外之别差之毫厘谬以千里何者西北土地高寒风气刚猛真气空虚之人猝为所中中脏者死中腑者成废人中经络者可调理而瘳治之之道先以解散风邪为急次则补养气血此真中外来风邪之候也其药以小续命汤桂枝麻黄生熟附子羗独活防风白芷南星甘草之属为本若大江已南之东西两浙七闽百粤两川滇南鬼方荆梁三州之域天地之风气既殊人之所禀亦异其地絶无刚猛之风而多湿热之气质多柔脆往往多热多痰真隂既内热弥甚煎熬津液凝结为痰壅塞气道不得通利热极生风亦致猝然僵仆类中风证或不省人事或言语謇澁或口眼歪斜或半身不遂其将发也外必先显内热之候或口干舌苦或大便闭澁小便短赤此其验也刘河间所谓此证全是将息失宜水不制火丹溪所谓湿热相火中痰中气是也此即内虚暗风确系隂阳两虚而隂虚者为多与外来风邪迥别法当清热顺气开痰以救其标次当治本隂虚则益血阳虚则补气气血两虚则气血兼补久以持之设若误用治真中风药如前种种风燥之剂则轻变为重重则必死祸福反掌不可不察也初清热则天门冬麦门冬甘菊花白药白茯苓括娄根童便顺气则紫苏子枇杷叶橘红郁金开痰则贝母白芥子竹沥荆沥括娄仁次治本益隂则天门冬甘菊花懐生地当归身白芍药枸杞子麦门冬五味子牛膝人乳白胶黄柏白蒺藜之属补阳则人参黄蓍鹿茸大枣

乙卯春正月三日予忽患口角歪斜右目及右耳根俱痛右颊浮肿仲淳曰此内热生风及痰也治痰先清火清火先养隂最忌燥剂

真苏子【三钱】广橘红【三钱】括娄根【三钱】贝母【四钱】天门冬【三钱】麦门冬【五钱】白芍药【四钱】甘草【七分】鲜沙参【三钱】明天麻【一钱】甘菊花【三钱】连翘【二钱】河水二钟半煎一钟加竹沥童便各一杯霞天胶四五钱饥时服日二剂初四至初九日加懐生地黄【三钱】初十加牛膝【四钱】黄柏【二钱】十三日去连翘加石斛【三钱五分】五味子【七分】白藊荳【二钱】干葛【八分】十八日去连翘天麻干葛白藊荳加莲肉【四十粒】

正月廿二日定方初日进二剂后毎日一剂

天门冬【三钱】麦门冬【五钱】生地黄【五钱】白芍药【四钱】牛膝【酒蒸五钱】炙甘草【一钱】贝母【二钱】括娄根【二钱】莲肉【四十粒】酸枣仁【六钱】真苏子【二钱】黄柏【一钱五分】甘菊花【二钱五分】鲜沙参【三钱】广橘红【二钱】五味子【八分】河水三钟煎一钟饥时服

二月十二日定方

天门冬【三钱】麦门冬【五钱】真苏子【二钱五分】广橘红【二钱五分】白茯苓【三钱】贝母【三钱】黄柏【一钱五分】括娄根【二钱】五味子【七分】鲜沙参【三钱】参【二钱】甘菊花【二钱五分】甘草【一钱五分】酸枣仁【五钱】生地黄【四钱】白芍药【四钱】牛膝【五钱】莲肉【六十粒】十日后去括娄根三月廿八日去参加石斛【三钱】至五月尽病始全愈【前方中曽加参二钱服二剂反觉浮火上升即去之】

丸方

胡麻仁【三觔即黒芝蔴】桑叶【酒拌蒸晒三觔】何首乌【三觔九蒸九晒人乳拌至一倍两倍】苍术【二觔米泔浸洗净刮去皮拌黒豆蒸又拌蜜酒蒸又拌人乳蒸凡三次蒸时须烘晒极干气方透】牛膝【如法二觔】甘菊花【二觔】懐生地【三觔】天门冬【去心酒蒸二觔】柏子仁【二觔】黄檗【一觔】枸杞子【二觔】

又丸方【先时合成病中仲淳以为可服日进两许百日后方易前丸】

人参【去芦人乳浸饭上蒸切片烘干十两】五味子【去枯者打碎蜜蒸烘干十两】山茱萸肉【八两】沙苑蒺藜【一半炒为末一半打糊和药十二两】川巴防天【如法去骨以甘菊花枸杞子同酒浸蒸晒干八两】莲须【金黄色者良六两】枸杞子【去枯者及蒂人乳润过烘干十二两】川牛膝【去芦酒蒸十两】天门冬【六两】莲肉【去心毎粒分作五六块瓦器内炒焦黄忌铁十二两】白茯苓【如法人乳拌晒八两】黄柏【蜜炙四两】砂仁【炒二两】懐生地【十二两】鹿角霜【酥拌炒研如飞麪十二两】鹿茸【六两火燎去毛切片酥炙】菟丝子末【八两】加甘菊花【六两】炼蜜同蒺藜糊和丸如梧子大毎六钱空心饥时各一服淡盐汤吞

治右半身不遂【右属气虚】

白蒺藜【炒去刺】甘菊花何首乌【如法】黄蓍【蜜炙】天门冬【去心】麦门冬【去心】人参【去芦】漆叶【酒拌九蒸九晒各一觔】白茯苓【水澄】白芍药【酒炒】牛膝【去芦酒蒸各十二两】川续断【十两】橘红【八两】炼蜜丸梧子大空心白汤下忌食白莱菔牛肉牛乳若在左者属血虚宜加当归身熟地黄鹿角胶柏子仁【各觔许】杜仲【八两酥炙】如火盛多痰肺经有热者去人参加青蒿子鳖甲【各十二两】如左右臂俱转掉不便