《伤寒证治准绳》前言·卷七
劳复食复
（女劳复）
庞病新瘥后气血津液虚耗慎勿为诸劳动事凡言语思虑劳神梳浴澡劳力劳则生热而复病如初也又病瘥后精髓枯燥切不可为房事犯房事劳复必死魏督邮顾子献病瘥后华佗嘱之慎勿劳事余事尚可女劳即死此是女劳复非阴阳易也又素问云病热而有所遗者是新瘥后肠胃尚弱若多食则难消化而复病如初也此是食复新瘥强人足两月虚弱人足百日则无复病矣大病瘥后劳复者枳实栀子汤主之若有宿食者加大黄如博棋子大五六枚（成病有劳复有食复伤寒新瘥血气未平余热未尽早作劳动病者名曰劳复病热少愈而强食之热有所藏因其谷气留搏两阳相合而病者名曰食复劳复则热气浮越与枳实栀子豉汤以解之不待虚烦懊也食复则胃有宿积加大黄以下之不待腹满谵语之候也枳实栀子豉汤方枳实（三枚炙）栀子（十四枚擘）豉（一升绵裹）上三味以清浆水七升空煮取四升纳枳实栀子煮取二升下豉更煮五六沸去滓温分再服覆令微似汗（伤寒之邪自外入劳复之邪自内发发汗吐下当随宜施治也枳实栀子豉汤则应吐剂此云覆令微似汗出者以其热聚于上苦则吐之热散于表者苦则发之内经曰火淫所胜以苦发之此之谓也）
伤寒瘥已后更发热者小柴胡汤主之脉浮者以汗解之脉沉实者以下解之（瘥后余热未尽更发热者与小柴胡汤以和解之脉浮者热在表也故以汗解脉沉者热在里也故以下解之）
海大抵劳者动也动非一种有内外血气之异焉若劳乎气则无力与精神者法宜微举之若劳乎血与筋骨者以四物之类补之若劳在脾内为中州调中可已此为有形病也但见外证则谓之复病非为劳也如再感风寒是已许记有人患伤寒得汗数日忽身热自汗脉弦数心不得宁真劳复也予诊之曰劳心之所致神之所舍未复其初而又劳伤其神荣卫失度当补其子益其脾解其劳庶几得愈授以补脾汤佐以小柴胡汤解之或者难曰虚则补其母今补其子何也予曰子不知虚劳之异乎难经曰虚则补其母实则泻其子此虚当补母人所共知也千金曰心劳甚者补脾气以益之脾旺则感之于心矣此劳则当补子人所未闻也盖母生我者也子继我而助我者也方治其虚则补其生我者与锦囊所谓本骸得气遗体受荫同义方治其劳则补其助我者与荀子言未有子富而父贫同义此治虚与劳所以异也补脾汤治伤寒得汗瘥后脾胃伤冷物胸膈不决寻常血气不和人参白术甘草橘皮（去白）青皮（去白）干姜（各等分）上为末每服三钱水一盏煎数沸热服入盐点亦得海麦门冬汤治劳复气欲绝者用之有性能起死回生麦门冬（去心一两）甘草（炙二两）粳米（半合）上为细末水二盏煎粳米令熟去米约汤一小盏半入药五钱匕枣二枚去核新竹叶一十五片同煎至一盏去渣温服不能服者绵滴口中又治小儿不能灌药者宜用此绵滴法此方不用石膏以其三焦无火热也兼自欲死之人阳气将绝者故不用石膏若加人参大妙外牛乳饮大病后不足病虚劳补虚取七岁以下五岁以上黄牛乳一升水四升煎至一升如人饥稍稍饮不得多期十日服不住佳肘烧鳖甲散治笃病新起早劳食饮多致劳复欲死烧鳖甲服方寸匕活雄鼠屎汤治劳复栀子（十四枚）雄鼠屎（二七粒两头尖者是）枳壳（三枚炒）上为细末每服四钱水一盏半入葱白二寸香豉三十粒同煎一盏分二服勿令病患知鼠屎七味葱白汤治伤寒或因起动劳复或因吃食稍多皆成此候若复甚者一如伤寒初有此证宜服此方葱白（连须）干葛新豉（半合）生姜（切一合）麦门冬（去心）熟地黄（各三钱）流水（四升以杓扬之）
上七味用清水煎三分减二去滓分二服渐渐服之取汗千金方治劳复或食复发热者栀子仁石膏（各三钱）鼠屎（十四粒）豉（半合）上用水二钟煎至一钟去滓通口服之补中益气汤治劳复发热气高而喘身热而烦四肢怠惰人参（二钱）白术软苗柴胡陈皮白芍药（各一钱）当归身黄（各一钱二分）甘草升麻（各五分）
上作一服用水二钟煎至八分去滓温服若下元阴火动或梦中失精或虚劳烦盛或自汗阴虚不足者加知母黄柏（各一钱）五味子（九粒）麦门冬（一钱半）主之若兼有宿食不消心下痞者去升麻人参加枳实黄连（各一钱）主之若不能眠者加远志酸枣仁（各一钱）茯神（一钱半）主之凡脉弱人虚倍用人参自汗盗汗倍用黄食少胃弱倍用白术外多倍加软苗柴胡之类吴夫大病新瘥后血气虚弱余热未尽古人所谓如大水浸墙水退则墙苏不可犯之但宜安卧守静以养其气设或早起动劳则血气沸腾而发热也经言脉浮者以汗解之脉实者以下解之若不可汗不可下宜小柴胡汤随证增损以和之或然汗出而解或寒颤汗出而解也凡新瘥后虚烦不得眠者参胡温胆汤加酸枣仁主之凡虚羸少气气逆欲呕者竹叶石膏汤主之虚热燥渴者亦用此汤去半夏主之活人书治劳复身热者鼠屎汤主之千金治劳复以麦门冬汤主之易老加人参以益元气也若身热食少无力者以参胡三白汤或补中益气汤增损主之如无热而下虚有寒者以黄建中汤虚甚者以大建中汤人参养荣汤之类主之若阴虚火动者必少加知母黄柏以救肾水也凡新瘥后只宜先进白稀粥汤次进浓者又次进糜粥亦须少少与之常令不足则可不可尽意过食之也其诸般肉食等物皆不可食经言病患新瘥脉已解但日暮微烦者此食谷早或多故也盖胃弱不能消化宜减谷则愈矣经言食复发热者以枳实栀子豉汤主之如宿食内结大便不去者加大黄如围棋子大五六枚下之又曰食复发热不解者以柴胡汤加减随证用之若食少胃弱痞闷者以四君子汤为主而加味以主之如有表热加软苗柴胡内外有热少佐黄芩心下痞闷心烦有内热加枳实黄连如不眠更加酸枣仁有痰加橘红半夏呕吐者亦如之如米食不化加神曲麦肉食不化加棠求子枳实青皮之类消克之也贵在通变而已凡男子大病瘥后早犯女色而为病者名曰女劳复也其候头重不举目中生花腰背疼痛或小腹里急绞痛或憎寒发热或时阴火上冲头面烘热心胸烦闷活人书以鼠屎汤主之有热者以竹皮汤烧散主之千金方以赤衣散主之虚弱者以人参三白汤调下赤衣散为妙若小腹急痛脉沉逆冷者以当归四逆汤加附子吴茱萸送下赤衣散救之仍以吴茱萸一升酒拌炒熨小腹为佳凡卵缩入腹离经脉见者死不可救也竹皮汤治女劳复头重不举目中生花腹中绞痛有热者青竹皮（刮取半升）上用水二钟煎至七分温服之千金赤衣散治女劳复并阴易室女月经布近隐处者烧灰用白汤下日三服凡酒味苦辛乃大热有毒者也且大寒惟酒不冰其热可见也盖伤寒热病本热未解而欲饮酒则转加热盛而病增剧若脉弦大者须用小柴胡汤加葛根黄连乌梅主之若脉洪大者以人参白虎汤加葛根黄连主之或竹叶石膏汤黄连解毒汤皆可用多加鸡距子尤妙
卷七
瘥后诸病
水气大病瘥后从腰以下有水气者牡蛎泽泻散主之（成大病瘥后脾胃气虚不能制约肾水归于隧道故水溢下焦腰以下为肿也金匮要略曰腰以下肿当利小便与牡蛎泽泻散利小便而散水也）
牡蛎泽泻散方牡蛎（熬）泽泻栝蒌根蜀漆（洗去脚）葶苈（熬）商陆根（熬）海藻（洗去咸以上各等分）上七味异捣下筛为散更入臼中治之白饮和服方寸匕小便利止后服日三（咸味涌泄牡蛎泽泻海藻之咸以泄水气内经曰湿淫于内平以苦佐以酸辛以苦泄之蜀漆葶苈栝蒌商陆之酸辛与苦以导肿湿）
喜唾大病瘥后喜唾久不了了者胃上有寒当以丸药温之宜理中丸（成汗后阳气不足胃中虚寒不纳津液故喜唾不了了与理中丸以温其胃加益智仁更佳）
千金方瘥后口干喜唾或咽痛用大枣十枚乌梅三个共捣细入炼蜜丸如枣核大含口中徐徐咽下或咽痛不愈者以山豆根凉水浸含咽苦汁亦佳欲吐伤寒解后虚羸少气气逆欲吐者竹叶石膏汤主之（成伤寒解后津液不足而虚羸余热未尽热则伤气故少气气逆欲吐与竹叶石膏汤调胃散热）
竹叶石膏汤方竹叶（二把）石膏（一斤）半夏（半斤洗）人参（三两）甘草（二两）粳米（半升）麦门冬（一升去心）上七味以水一斗煮取六升去滓纳粳米煮米熟汤成去米温服一升日三服（辛甘发散而除热竹叶石膏甘草之甘辛以发散余热甘缓脾而益气麦门冬人参粳米之甘以补不足辛者散也气逆者欲其散半夏之辛以散逆气）
日暮微烦病患脉已解而日暮微烦以病新瘥人强与谷脾胃气尚弱不能消谷故令微烦损谷则愈（阳明主于申酉戌宿食在胃故日暮微烦当小下之以损宿谷但用栀子豉汤痞硬如枳实）以前俱出仲景书以后续增补遗惊悸茯神散治伤寒后虚羸心气乏力弱惊悸多忘茯神黄菖蒲（各一两）白芍药人参（各半两）远志（去骨七钱半）上咀每服五钱水一中盏入枣三枚煎至六分去滓温服龙齿丸治伤寒后伏热在心心虚惊悸龙齿人参生干地黄茯神（各一两）远志（去骨）铁粉（细研各半两）黄连（去须）马牙硝（细研）
防风（各七钱半）麝香（细研五分）麦门冬（去心焙一两半）上为细末都研令匀炼蜜和丸如梧子大每服二十丸竹叶金银汤下不拘时服温胆汤治伤寒瘥后调理半夏（汤泡）茯苓（去皮）陈皮（去白）枳实（炒各二钱）竹茹（一钱）甘草（半钱）上作一服水二钟生姜三片煎至一钟不拘时服加味温胆汤治瘥后心胆虚怯触事易惊梦寐不安气郁生涎涎与气搏变生诸证或短气困乏或复自汗四肢浮肿饮食无味心虚烦闷坐卧不安枳实（麸炒）半夏（汤泡）白茯苓（去皮）橘红人参（各一钱半）竹茹香附麦门冬（去心）柴胡桔梗（各一钱）甘草（半钱）上作一服水二钟生姜三片红枣二枚煎至一钟不拘时服烦热柴胡汤治伤寒后夹劳五心烦热背膊疼痛手足无力不能饮食柴胡赤茯苓鳖甲（去裙醋浸炙）黄（各一两）秦艽地骨皮黄芩（去黑心）枳壳（去瓤麸炒）葛根（各半两）甘草（炙）人参（各七钱半）上咀每服四钱水一盏半煎至七分不拘时温服虚汗鳖甲散治伤寒后虚羸盗汗不止四肢无力向晚增寒鳖甲（去裙醋炙黄）附子（炮拆去皮脐）甘草（炙）肉苁蓉（酒浸去皮炙干）人参黄熟地黄桃仁（去皮尖双仁麸炒）枳壳（去瓤麸炒）杜仲（炙黄）五味子柴胡牛膝（各七钱半）牡蛎（）苍术（炒各一两）
上咀每服五钱水一大盏生姜半分枣三枚煎至五分不拘时温服治伤寒后虚羸日夜汗出不止心燥口干咽喉不利黄雌鸡（一只肠肚净去理如常法）牡蛎（粉）麻黄根（各二两）肉苁蓉（一两酒浸一宿刮去鳞甲切）上先将鸡麻黄根以水七大盏煮取汁三大盏去鸡麻黄根后下肉苁蓉牡蛎煎取一盏半去滓分三服空心午前夜后临卧时服治大病瘥后多虚汗龙骨牡蛎（粉）麻黄节（各等分）上为末以粉身喘嗽紫菀散治伤寒后肺痿劳嗽唾脓血腥臭连连不止渐将羸瘦紫菀（洗去苗土）天门冬贝母（煨微黄各一两）生干地黄桔梗（各一两半）百合知母（各七钱半）上咀每服四钱水一钟半煎六分去滓温服无时梦泄牡蛎散治伤寒后虚损心多怔悸夜梦泄精牡蛎（粉）桂心鹿茸（酥炙）白芍药龙骨（各一钱）甘草（炙半两）上咀每服五钱水一大盏生姜一钱枣三枚煎至五分去滓食前温服羚羊角丸治伤寒夜梦精泄不禁身体枯燥瘦瘠骨立者羚羊角屑犀角屑石龙芮韭子（炒）龙骨朱砂（细研水飞）鹿茸（酒浸炙）泽泻（各一两半）桂心木香（各一两）上为细末炼蜜和捣五七百杵丸如梧桐子大每服三十丸食前用温酒下失音二沥汤治伤寒失音不语竹沥荆沥梨汁（各三合）上搅令匀以绵滤过分温四服空心日晚各一服呕哕人参汤治伤寒后虚羸少力呕哕气逆人参白茯苓（去皮）半夏（汤洗七次炒）陈皮（去白）白术（各半两）麦门冬（去心焙）黄（各一两）甘草（炙二钱半）上咀每服五钱盐水一盏半生姜三片枣二枚擘破同煎至八分去滓食前温服下利诃黎勒丸治伤寒后脓血利下部疼痛诃黎勒（去核炮）人参（各一两）白茯苓（去皮）当归（焙）木香白芷（各七钱半）牡丹皮（半两）
上捣罗为末炼蜜和捣三五百杵丸如梧桐子大每服三十丸食前米饮下日再服黄连丸治伤寒热病后热毒下利脓血黄连（炒七钱半）乌梅肉（炒二两）上为细末炼蜜入少蜡和捣五六百杵丸如梧桐子大每服二十丸加至三十丸空心米饮下诃黎勒饮治伤寒后气不和自利无度诃黎勒（四枚二生二煨去核）草豆蔻（四枚二生二煨去皮）上咀每服二钱匕浆水一盏煎至六分去滓空心温服燥肠丸治伤寒汗下后大小便自利腹中痛者附子（一枚炮）干姜（一两）龙骨吴茱萸诃黎勒（去核）御米壳（各半两）上为细末酒糊为丸如梧桐子大每服三十丸温水下利止勿服腰痛伤寒发汗吐下后体虚元脏积冷气刺腰痛转动艰难原蚕蛾（半斤）糯米（半升）上二味同炒令米色焦然后捣罗为末每用半两以米醋调如稀糊入铫子内煎搅令稠乘热摊于蜡纸上贴痛处以帛缠缚冷即易之杜仲酒治伤寒后体虚元脏挟风冷腰膝疼痛行履不得杜仲（去粗皮炙二两）独活（半两）附子（炮裂去皮脐）牛膝（各一两）仙灵脾（七钱半）上细锉用生绢袋盛以酒五升浸密封头经七日后间每日取三二合温服日三服未瘥再浸服不得眠栀子乌梅汤治伤寒瘥后不得眠栀子黄芩（各二钱）柴胡（三钱）甘草（一钱）乌梅（三个去核）上作一服水二钟生姜三片竹叶十四片豆豉三十粒煎至一钟不拘时服发豌豆疮千金方治豌豆疮只以黄连一味酒炒水煎服之外以赤小豆为末入真青黛以鸡子清和涂疮上其效如神遗毒凡伤寒汗出不彻邪热结耳后一寸二三分或耳下俱肿硬者名曰发颐此为遗热成毒之所致也宜速消散则可若缓则成脓又为害也连翘败毒散治发颐初肿服此消之羌活（中）独活（中）连翘（上）荆芥（中）防风（中）柴胡（中）升麻（下）桔梗（中）甘草（下）川芎（中）牛蒡子（新瓦上炒研碎）当归尾（酒洗中）红花（酒洗下）苏木（下）天花粉（中）上用水一钟好酒一钟同煎一钟去滓徐徐温服如未消加穿山甲蛤粉（炒一钱）肿至面者加香白芷（一钱）漏芦（五分）如大便燥实者加酒浸大黄（一钱半）壮者倍用之凡内有热或寒热交作者倍用柴胡加酒洗黄芩（一钱）酒炒黄连（一钱）
消毒救苦散消肿散毒用米醋调涂敷四围留头如干即又敷大黄（三钱）黄芩黄连黄柏芙蓉叶大蓟根白芨白蔹天南星半夏红花檀花当归尾赤小豆白芷（各一钱半）朴硝雄黄（另研末各一钱）一方用见肿消草生白芨白蔹土大黄生大蓟根野苎麻根共捣成饼入朴硝一钱和匀贴肿上留头勿贴如干即换之若更加生慈菇金线重楼根尤妙内托消毒散治发颐有脓不可消者已破未破服之人参（中）黄（上）防风（中）白芷（中）川芎（中）当归（中）桔梗（中）连翘（中）升麻（中）柴胡（中）金银花（中）甘草节（中）上用水一钟好酒一钟同煎一钟去滓徐徐温服疮破者以元武膏贴之四围赤肿不退者仍以前药涂之兼服蜡矾丸最妙昏冒凡伤寒汗出愈后渐觉昏昏不醒如鬼祟之状或错语呻吟者此因汗出未尽邪热伏于心胞所致也活人书用知母麻黄汤以汗之但虑病后血气俱虚岂可与发汗若脉弱人虚者只宜十味温胆汤加黄连主之若有寒热潮热日晡发热者以小柴胡汤随证增损主之伤寒瘥后虚弱治例当归六黄汤治伤寒新瘥后虚热盗汗不止当归身（酒洗一钱五分）黄柏（炒）黄芩（炒各七分）黄连（炒五分）黄（盐水炙二钱）生地黄（酒洗）熟地黄（酒蒸各一钱）上作一服水二钟煎至八分食远温服之加味黄建中汤治阳虚无热恶寒盗汗无力下虚者黄白芍药（各二钱）当归（一钱半）人参白术麻黄根牡蛎粉（各一钱）官桂（五分）饴糖（一匙）大枣（二枚）上煎法同前滋阴补肾丸治病后阴虚精血不足四肢少力心神不宁夜梦遗精或虚热盗汗饮食进少不为肌肉身体羸弱面色青黄而无血色宜服此丸滋肾水制虚火大有益也熟地黄（酒蒸）生地黄（酒浸）白术（各二两）人参麦门冬（去心）五味子当归（酒浸）白芍药（酒炒）川芎黄（盐水炙）山药蛤粉（另研极细）茯神（去皮木）砂仁（各一两）知母（炒一两半）黄柏（炒二两）上十六味共为细末炼蜜和成于石臼内杵千余下丸如梧桐子大每服五十丸空心淡盐汤下加味补阴丸治证同前黄柏（盐酒拌炒四两）熟地黄知母（盐酒拌炒）败龟板（醋炙各二两）虎胫骨锁阳（醋炙）白芍药（酒炒）当归（酒浸）川牛膝（酒洗）杜仲（醋炙去丝）砂仁（以上各一两）若冬月天寒加干姜炮五钱上为细末炼蜜入猪脊髓五条共捣和成石臼内杵千余下丸如梧桐子大每服五大丸空心淡盐酒或盐汤下朱砂安神丸治病后心神不安夜卧不宁或乱梦不得眠朱砂（另研水飞二钱用一半为衣）黄连（炒）生地黄（酒洗焙干各一钱半）当归身（洒浸一钱）甘草（炙半钱）上为细末汤浸蒸饼糊为丸如绿豆大朱砂为衣阴干每服三十丸以口中津液咽下或灯心汤下加味枳术丸治病后胃弱食少服此进饮食强胃气枳实（炒）神曲（炒）大麦（炒）棠球子陈皮（各一两）人参白术（各二两）上为末荷叶烧饭和丸如梧桐子大每服七八十丸白汤下如夏有热加姜炒黄连（七钱）如冬月天寒加砂仁（一两）如气郁不舒畅加香附（一两）
如痰多加橘红（一两）去陈皮更加半夏曲（一两）
六君子汤治伤寒汗下之后将见平复宜服此调理助脾进食辟邪气大妙人参白术黄白茯苓山药甘草（各等分）上咀每服四钱水一盏半生姜三片枣一枚同煎至七分去滓温服养脾汤治伤寒后脾胃虚弱不思饮食茯苓干姜（炮各一两）白术（二两）丁香人参甘草（各半两）上如法合一处捣罗为末每服三钱水一盏煎至六分温服日三不拘时候健脾散治伤寒后脾胃虚弱不欲饮食纵食不能消化诃黎勒皮白术麦（炒令微黄）人参（各一两）干姜（炮七钱半）神曲（炒）甘草（炙）枳壳（麸炒）大腹皮（各半两）上咀每服四钱水一中盏入生姜半分煎至六分去滓不拘时稍热服
卷七
阴阳易
伤寒阴阳易之为病其人身体重少气少腹里急或引阴中拘挛热上冲胸头重不欲举眼中生花膝胫拘急者烧散主之烧散取妇人中近隐处剪烧灰以水和服方寸匕日三服小便即利阴头微肿则愈妇人病取男子裆烧灰用尝治伤寒病未平复犯房室命在须臾用独参汤调烧散凡服参一二斤余得愈者三四人信哉用药不可执一也附治伤寒病新瘥阴阳未和因合房室则令人阴肿入腹绞痛妇人则里急腰胯连腹内痛名曰阴阳易其男子病新瘥未平复而妇人与之交接得病名曰阳易妇人病新瘥未平复而男子与之交接得病名曰阴易若二男二女并不自相易所以呼为易者以阴阳相感动其毒着于人如换易然其病之状身热冲胸头重不能举眼中生花四肢拘急小腹绞痛手足拳则死亦有不即死者病苦少腹里急热上冲胸头重不欲举百节解离经脉缓弱血气虚骨髓竭恍恍翕翕气力转小着床不能动摇起止仰人或牵引岁月方死宜烧散鼠粪汤竹茹汤青竹茹汤干姜汤当归白术汤选用之（海藏云热者烧散竹皮汤寒者鼠屎易当归白术汤至于校正方妙香丸条下治杂病阴阳易中有牛黄脑麝之类是治其热证也）
青竹茹汤妇人病未平复因有所动致热气冲胸手足拘急搐搦如中风状宜此汤栝蒌汤（一两）青竹茹（刮半升淡竹是）上以水二升煮取一升二合去滓分二三服妙香丸治阴阳易不瘥大便不通心神昏乱惊惕不安者辰砂（另研细水飞三钱）冰脑腻粉麝香牛黄（各七钱半）金箔（五片）巴豆霜（二钱半）上为细末入黄蜡三钱蜜一小匙同炼匀和药为丸每药一两作三十丸米饮下五丸弱者三丸壮者或七丸亦可取大便通即止百一治交接劳复阴卵肿或缩入腹腹绞痛或便绝蚯蚓数条绞取汁服之良海若阴阳易果得阴脉当随证用之若脉在厥阴当归四逆汤送下烧散若脉在少阴通脉四逆汤送下烧散若脉在太阴四顺理中丸送下烧散所用之药各随其经而效自速也鼠粪汤疗伤寒病后男子阴易韭白根（一把）鼠粪（十四粒两头尖者是）上二味以水五升煮取半升去渣再煎三沸温服得效未汗再服亦理诸般劳复当归白术汤治妇人未平复因有所动小腹急痛腰胯四肢不任举动无力发热者白术当归桂枝附子（生）甘草芍药黄人参（各二钱半）生姜（半两）上咀水煎服食顷再服温覆取微汗瘥李良佐子病太阳证尺寸脉俱浮数按之无力余见其内阴虚与神术加干姜汤而愈后再病余视之见神不舒垂头不欲语疑其有房过问之犯房过乎犯则必头重目眩答曰唯犯乃与大建中三四服外阳内收脉返沉小始见阴候又与已寒加芍药茴香等丸五六服三日内约服丸六七百丸脉复生又用大建中接之遂出大汗而解山因女色病阴证伤寒者用陈皮热锅内炒焦以酒烹下滤酒饮之韭根散治伤寒后阴阳易头重百节解痛翕翕气劣着床不能起动甚者手足拳卵肿疼痛韭根栝蒌根（各二两）青竹茹干姜（炮各半两）上细锉和匀分八服每服用水一大盏煎至五分去滓入鼠粪末一字搅匀不拘时服圣济方捣筛五钱匕水一盏半煎至一盏去滓食前温服一名丰本汤干姜散治伤寒妇人得病虽瘥未满百日不可与交合为阴阳易之病必身体拘急手足拳欲死丈夫病名曰阴易妇人病名曰阳易速当汗之可痊满四日不可疗宜令服此药其病体重小腹急热上冲胸头重不能举眼中生花膝胫拘急用干姜（四两为末）沸汤调连进服以衣被覆出汗方解手足伸而愈二灰散治伤寒阴阳易手足指甲（二十片男病用女者女病用男者）中衣裆（近隐处一片男病用女女病用男者）上并烧作灰研令细分三服不拘时用温酒调下或米汤调服亦可医林曰离经脉见多主死太过曰至一呼三至曰至不及曰损一呼一至曰损二脉惟阴阳易病有之张假如妇人病新瘥未平复而男子与之交因感外邪而卒病实非余邪相染医见病速谓之阴易于法何以别乎夫易病者有上条所见之证存焉其与外所感岂相侔哉设若风寒外伤当有表证安有小腹里急引阴中拘挛者乎或又云假如男子病新瘥未平复强合阴阳而自病仍小腹里急引阴中拘挛证同易病求其理何故不染易他人而自复未审其证治可同何法也病虽自理复与易同亦用烧散以诱安其气夫易病之为合阴阳感动余邪而其人正气本虚故能染者不然安得受其邪哉今病自复缘正气尚虚而余邪因动悉非外感故与易同亦用烧散以安正气正气安余邪自平矣
卷七
四时伤寒不同
（论文已见首篇总例）
（冬为伤寒春为温病夏为暑病秋为疟一岁长幼病相似为疫多眠多汗脉浮为风温一身尽痛为湿身反张为痉）
吴夫伤寒之病自霜降之后天令大寒而感之者乃伤寒也若天令温暖而感之者为冬温也如至春天令温暖有人壮热为病者乃温病也若天令尚寒冰雪未解而感寒者亦曰伤寒也若三月至七八月之间天道忽有暴寒而感之者此名时行寒疫也若夏至后壮热脉洪者谓之热病也如四时天令不正感而为病长幼相似互相传染者谓之时行之气也夫时气者一曰时疫盖受天地疫疠之气而为病乃非寒也又有温疟风温温毒温疫中风伤风中湿风湿中暑中湿温等证一皆发热状似伤寒故医家通以伤寒称之者为发热传变皆相类也至于用药则不同矣但发表解肌有差别尔盖冬月伤寒者人之着寒而即病也若不即病至春变为温病至夏变为热病温病热病乃因伏寒为变既变不得复言其寒矣其寒疫乃天时之暴寒与冬时之严寒又有轻重之不同时气自是天行疫疠之气又非寒比也温病乃山泽蒸气暑病乃炎日之火风乃天之贼邪伤于人者也有中者为重伤者为轻温疟风温等病又是伤寒坏证更感异气所变各有其因不同岂可通以伤寒称而治之如不识其名妄行治疗本中暑作热病治之湿温作风温治之虚实混淆是非紊乱夭人天年可不慎哉凡四时伤寒通宜补散故丹溪治伤寒多用补中益气汤气虚者四君子汤加发散剂血虚者四物汤加发散剂东垣治风湿用补中益气加羌活防风升麻本苍术海藏治风湿无汗者用神术汤有汗者用白术汤治刚痉用神术汤加羌活麻黄治柔痉用白术汤加桂心术治风湿用白术汤随证加药治中脉弦细芤迟者用黄汤此皆与仲景所谓辛苦之人触冒之病伤寒同意也丹仲景论伤寒而未及乎中寒先哲治冒大寒昏中者用附子理中汤其议药则得之矣曰伤曰中未有议其异同者夫伤寒有即病有不即病因其旧有郁热风寒外束肌腠自密郁发为热病邪循经而入由渐而深初用麻黄桂枝等微表而安以病体不甚虚也若中寒则仓卒感受其病即发而暴因其腠理疏豁一身受邪难分经终无热可发温补自解此气大虚不急治则死矣伤风伤暑伤湿亦如伤寒之渐入也中风中暑中湿亦如中寒之暴受也除伤寒外杂病之治可一隅反之矣
卷七四时伤寒不同
冬为伤寒
从霜降以后至春分以前凡有触冒霜露体中寒风即病者谓之伤寒也（治法除暑湿疟疾外皆伤寒法也）
卷七四时伤寒不同
春为温病
从立春节后其中无暴大寒又不冰雪而有人壮热为病者此属春时阳气发于外冬时伏寒变为温病（春温应常纪者有四岁少阳司天之政初之气太阳司天之政初之气阳明司天之政终之气太阴司天之政二之气皆病温其不应常纪而反常者不可候之而随时变易也）
内经曰冬伤于寒春必病温李明之曰冬伤于寒者冬行秋令也当寒而温火胜而水亏矣水既已亏则所胜妄行土有余也所生受病金不足也所不胜者侮之火太过也火土合德湿热相助故为温病所以不病于冬而病于春者以其寒水居卯之分方得其权大寒之令复行于春腠理开泄少阴不藏房室劳伤辛苦之人阳气泄于外肾水亏于内当春之月本当发生阳以外泄孰为鼓舞肾水内竭孰为滋养此两者同为生化之源源既已绝木何赖以生乎身之所存者热也时强木长故为温病论曰太阳病发热而渴不恶寒者为温病释曰太阳病者脉浮头项痛而腰眷强也伤于寒者当恶寒若不恶寒而渴者转属阳明则表证已罢邪传于里矣今不恶寒则非伤寒证似阳明而与太阳兼见则非伤寒之阳明也故决其为温病活人书云夏至以前发热恶寒头疼身体痛其脉浮紧者温病也春月伤寒谓之温病冬伤于寒轻者夏至以前发为温病盖因春间温暖之气而发也（又非温疫也）治温病与冬月伤寒夏月热病不同盖热轻故也（春初秋末阳气在里其病稍轻纵不用药治之五六日亦自安）升麻汤解肌汤柴胡桂枝汤最良热多者小柴胡汤主之不渴外有微热者小柴胡加桂枝也嗽者小柴胡加五味子也或烦渴发热不恶寒者并竹叶石膏汤次第服之麻黄桂枝大青龙惟西北二方四时行之无有不验若江淮间地偏暖处惟冬月及春初乃可用正方自春末至夏至以前桂枝麻黄大青龙内宜加减也按活人所云温病有二其用升麻解肌等者乃正伤寒太阳证恶寒而不渴者特以其发于温暖之时故谓之温病尔其用竹叶石膏汤者乃仲景所谓渴不恶寒之温病也要须细别勿令误也然不恶寒而渴之温病四时皆有之不独春时而已温毒阳脉洪数阴脉实大者遇温热变为温毒（成此前热未已又感温热者也阳主表阴主里洪数实大皆热也两热相合变为温毒）
活人云初春发斑咳嗽为温毒吴冬有非节之暖名曰冬温此实时行之气也若发斑者又曰温毒而亦时气发斑也又伤寒坏病阳脉洪数阴脉实大更遇温热变为温毒其病最重也盖此因前热多日不解更感温热之气而为病故曰重也若无汗者以三黄石膏汤汗之若有自汗者宜人参白虎汤主之烦热错语不得眠者白虎合黄连解毒汤主之表热又盛者更加柴胡主之若内实大便不通宜三黄泻心汤下之或大柴胡汤加芒硝下之亦可若斑出如锦纹者多难治也宜人参化斑汤元参升麻并黑膏大青四物汤主之（方论详发斑）
发汗不解身灼热为风温其证脉浮汗自出身重多眠（娄其病不独见于春间故另立风温门）
诊尺肤热甚脉盛躁者病温也夫精者身之本也故藏于精者春不病温针灸凡治温病可刺五十九穴成注云所谓五十九穴者刺两手内外侧各三凡十二五指间各一凡八足亦如之头入发际一寸旁三分各三凡六巅上一总会一发际一廉泉一风池二天柱一（内经云气口静人迎躁者取之若气口人迎皆静者勿刺也人迎谓结喉动脉也）王太仆注素问五十九刺云刺头上五行五行者以越诸阳之热逆也（谓头中行上星总会前项百会后顶五穴头第二行两旁五穴承光通天络却玉枕十穴第三行两旁临泣目窗正营承灵脑空十穴也）大杼膺俞缺盆背俞此八者以泻胸中之热也气街三里巨虚上下此八者以泻胃中之热也云门骨委中髓空此八者以泻四肢之热也五脏俞旁五此十者以泻五脏之热也（谓背第五行两旁魄户神堂魂门意舍志室十穴也）
附云伤寒汗下不愈而过经其证尚在而不除者亦温病也经曰温病之脉行在诸经不知何经之动随其经之所在而取之如太阳证汗下后过经不愈诊得尺寸俱浮者太阳温病也如身热目疼汗下后过经不愈诊得尺寸脉俱长者阳明温病也如胸胁痛汗下后过经不愈诊得尺寸脉俱弦者少阳温病也如腹满嗌干诊得尺寸脉俱沉细过经不愈者太阴温病也如口燥舌干而渴诊得尺寸俱沉过经不愈者少阴温病也如烦满囊缩诊得尺寸俱微缓过经不愈者厥阴温病也是故随其经而取之随其证而治之如发斑乃温毒也汪愚谓温与热有轻重之分故仲景云若遇温气则为温病更遇温热则为温毒热比温为尤重故也苟但冬伤于寒至春而发不感异气名曰温病此病之稍轻者也温病未已更遇温气变为温毒亦可名曰温病此病之稍重者也伤寒例以再遇温气名曰温疫又有不因冬月伤寒至春而病温者此特感春温之气可名曰春温如冬之伤寒秋之伤湿夏之中暑相同也以此观之是春之病温有三种不同有冬伤于寒至春发为温病者有温病未已更遇温气则为温病与重感温气相杂而为温病者有不因冬伤于寒不因更遇温气只于春时感春温之气而病者若此三者皆可名为温病不必各立名色只要知其病源之不同也升麻解肌汤方治伤寒温病天行头痛壮热葛根（一两）麻黄（去节汤泡七钱半）黄芩芍药（各半两）桂心甘草（炙各二钱半）上咀每服四钱水一盏半枣一枚煮八分服日三三四日不解脉浮者宜重服取汗脉沉实者宜下之升麻葛根汤治大人小儿时气温疫头痛发热及疮疹已发未发皆可服之升麻芍药甘草（各二钱半）干葛（三钱）上作一服水二钟生姜三片煎至一钟不拘时服柴胡升麻汤治时行瘟疫壮热恶风头痛体疼鼻塞咽干咳嗽涕唾稠粘柴胡（去苗）干葛荆芥（去梗）赤芍药石膏（各一钱半）前胡（去苗）升麻桑白皮黄芩（各一钱）上作一服水二钟生姜三片豆豉二十粒煎至一钟不拘（时服）
三黄石膏汤石膏（四钱）黄芩黄连（各二钱）黄柏山栀仁（各一钱五分）香豉（百粒）麻黄（二钱若天寒用三钱）
甘草（一钱）上作一服用水二钟煎至一钟滤清通口服以衣被覆取汗而愈
卷七四时伤寒不同
夏为暑病
按中中暑中热名虽不同实一病也若冬伤于寒至夏而变为热病者此则过时而发自内达表之病俗谓晚发是也又非暴中暑热新病之可比或曰新中暑病脉虚晚发热病脉盛病治法有清热有解肌太阳中热者是也其人汗出恶寒身热而渴也（成汗出恶寒身热而不渴者中风也汗出恶寒身热而渴者中也白虎汤）太阳中者发热恶寒身重而疼痛其脉弦细芤迟小便已洒洒然毛耸手足逆冷小有劳身即热口开前板齿燥若发汗则恶寒甚加温针则发热甚数下之则淋甚（成病有在表有在里者有表里俱病者此则表里俱病者也发热恶寒身重疼痛者表中也脉弦细芤迟者中暑脉虚也小便已洒洒然毛耸手足逆冷者太阳经气不足也小有劳身即热者谓劳动其阳而即发也口开前板齿燥者重有热也内经曰因于暑汗烦则喘喝口开谓喘喝也以喘喝不止故前板齿干燥若发汗以去表邪则外虚阳气故恶寒甚若以温针助阳则火热内攻故发热甚若下之以除里热则内虚而膀胱燥故淋甚○徐氏曰此条无治法东垣以清暑益气汤主之所谓发千古之秘也）太阳中者身热疼重而脉微弱此亦夏日伤于水水行皮中所致也（成经曰脉虚身热得之伤暑身热脉微弱者也身体疼重者水也夏时暑热以水灌溉而得之○瓜蒂一物散或云五苓散）
中与伤寒相似而异张氏曰清邪中上浊邪中下其风寒湿者皆地之气系浊邪所以俱中足经惟暑乃天之气系清邪所以中手少阴心经也其证多与伤寒相似但与伤寒脉不同耳夫伤寒虽恶寒发热初病未至于烦渴惟暑则不然初病即渴所以与伤寒为异也且伤寒之脉必浮盛中暑之脉必虚弱或弦细芤迟者有之经曰脉盛身寒得之伤寒脉虚身热得之伤暑此之谓也假如太阳病项背强八八反汗出恶风若当炎暑之时岂不与中相似惟其不渴故与桂枝加葛汤主之凡居夏秋之令炎暑之时必当根据经详审则无差失之患矣汪以证言之伤寒恶寒伤热恶热以脉言之伤寒脉盛伤暑脉虚且暑脉虚细与湿痉之脉有相似者而证则不同暑则自汗而渴湿则不渴痉则身疼也脉洪身热恶寒为热病活人云夏月发热恶寒头疼身体肢节痛重其脉洪盛者热病也冬伤于寒因暑气而发为热病治热病与伤寒同有汗宜桂枝汤无汗宜麻黄汤如烦躁者宜大青龙汤然夏月药性须带凉不可太温桂枝麻黄大青龙须用加减夏至前桂枝加黄芩半两夏至后桂枝麻黄大青龙加知母一两石膏二两或加升麻半两盖桂枝麻黄汤性热及暖处非西北之比夏月服之必有发黄斑出之失热病三日外与前汤不瘥脉势仍数邪气犹在经络未入脏腑者桂枝石膏汤主之此方夏至后代桂枝证用若加麻黄一两可代麻黄青龙证用也若三月至夏为晚发伤寒栀子升麻汤亦可选用之（万历癸卯兴化李氏一婿应举于南京时方盛暑伤寒太学生新读仲景书自诧知医投以桂枝汤入腹即毙大抵麻桂二汤乃隆冬正伤寒之药施之温病尚不可况热病乎）
桂枝石膏汤治法见前论有汗脉缓为桂枝证无汗脉紧为麻黄青龙证桂枝（去粗皮）黄芩（各半两）栀子（三钱）白芍药升麻干葛生姜（以上各七钱半）石膏（碎）甘草（炙各一两）上咀每服五钱半水一盏半煮至八分去滓食顷再服得汗即停后服栀子升麻汤治晚发伤寒三月至夏为晚发生地黄（切碎半斤）栀子（十枚劈）升麻（一两半）柴胡石膏（各二两半）上咀每服五钱水一盏半煎八分顿服病不解更服吴自夏至以后时令炎暑有人壮热烦渴而不恶寒者乃热病也凡脉浮洪者发于太阳也洪而长者阳明也弦而数者少阳也然此发在三阳为可治若脉沉细微小足冷者发在三阴为难治也大抵热病大热须得脉洪大有力或滑数有力乃为脉病相应为之可治若小弱无力为之难治若人虚脉弱者宜人参汤与之而扶其元气也不可以攻其热如脉洪身疼壮业无汗烦乱者宜六神汤解散发汗则愈或人参羌活散加葛根淡豆豉生姜以汗之轻者只用十味芎苏散汗之亦佳如夹暑加香薷扁豆双解之若兼有内伤生冷冻饮料食停滞或呕吐恶心中脘痞闷或恶风或增寒拘急者宜藿香正气散加香薷扁豆葛根以发汗名二香汤若发散热不解者在太阳经宜用人参羌活散加黄芩在阳明经宜用升麻葛根汤加黄芩热甚燥渴脉大者白虎汤加人参主之在少阳宜用小柴胡汤随证增损治之若夹暑者加黄连香薷主之若热而大便自利小便不利烦渴者五苓散去桂加葛根黄连香薷滑石之类主之若表里俱热而自利脉浮数而小便不利者小柴胡汤合四苓散主之若其不解或传经变证或里实可下或阴寒可温或发斑黄等证皆从正伤寒条内治之大抵热病一二日泄利腹满热甚者死三四日目昏谵语热盛而脉小者死四五日热盛脉小足冷者死五六日汗不出呕吐谵语昏沉脉急促者死六七日舌本焦黑燥者死七八日衄血吐血燥热脉大者死九日发痉搐搦昏乱者死凡热病脉促结代沉小者皆难治也热病不得汗而脉躁急者死以得汗而热反盛脉躁急者死也脉虚身热恶寒为中暑治法方论详杂病本门及后条胫冷腹满头痛渴而无热者湿温活人云湿温者两胫逆冷胸腹满多汗头痛妄言其人常伤于湿因而中暑湿热相搏则发湿温其脉阳濡而弱阴小而急治在太阳不可发汗汗出必不能言耳聋不知痛所在身青面色变名曰重如此死者医杀之耳白虎加苍术汤主之许癸丑年故人王彦龙作毗陵仓官季夏时病胸项多汗两足逆冷谵语医者不晓杂进药已经旬日予诊之其脉关前濡关后数予曰当作湿温治之盖先受暑后受湿暑湿相搏是名湿温先以白虎加人参汤次白虎加苍术汤头痛渐退足渐温汗渐止三日愈此名贼邪若误用药无不死有人难曰何名贼邪予曰难经云五邪有实邪虚邪正邪微邪贼邪从后来者为虚邪从前来者为实邪从所不胜来者为贼邪从所胜来者为微邪自病者为正邪又曰假令心病中暑为正邪中湿得之为贼邪今心先受暑而湿邪胜之水克火从所不胜斯谓之贼邪五邪之中最逆也难经曰湿温之脉阳濡而弱阴小而急濡弱见于阳部湿气搏暑也小急见于阴部暑气蒸湿也故经曰暑湿相搏名曰湿温是谓贼邪也不特此也予素有停饮之疾每至暑月两足汗未尝干每服此药二三盏即愈海湿温汗少者白虎加苍术汗多者白虎加桂枝（白虎加桂枝方见）
孙保庆门外有酒家姓姜者善歌唱孙爱之忽数日不见使人问之则曰病久将命绝孙诊之遍身皆润两足冷至膝下腹满不省人事六脉皆小弱而急问其所服药取而视之皆阴病药也孙曰此非受病重药能重病耳遂用五苓散白虎汤十余帖病少苏再服全愈姜氏既安诣孙谢因请问曰某得病剧蒙良药一治而苏愿闻治法孙曰汝病伤暑也始则阳微厥而脉小无力众医谓阴病遂用阴药其病愈厥予用五苓散大利小便则腹减白虎解利邪热则病愈凡阴病胫冷两臂亦冷汝今胫冷臂不冷则非下厥上行所以知是阳微厥也保立夏之后至立秋处暑之间伤寒者身多微凉自汗四肢沉重谓之湿温苍术石膏汤主之（即白虎加苍术汤）
苍术石膏汤方苍术（半两）石膏（三钱）知母（二钱半）甘草（一钱）上咀水一盏煎至半盏温服谓内有湿也多不欲饮水如身热脉洪无汗多渴者热在上焦积于胸中宜桔梗散（此非湿温病乃热病也）
桔梗散方薄荷黄芩甘草栀子（各一钱）连翘（二钱）桔梗（三钱）上锉每服五钱水煎加竹叶如大便涩加大黄半两脉虚身热得之伤暑刘纯曰按许学士云伤暑其脉弦细芤迟内经曰寒伤形热伤气盖伤气而不伤形则气消而脉虚弱所谓弦细芤迟皆虚脉也仲景以弦为阴而朱肱亦曰中暑脉细弱则皆虚脉也可知矣暑证有冒有伤有中戴氏曰冒伤中三者轻重之分或腹痛水泄胃与大肠受之恶心者胃口有痰饮此二者冒暑也可用黄连香薷饮（黄连退热香薷消暑）或身热头疼躁乱不宁者或身如针刺者此为热伤肉分当以解毒白虎汤加柴胡气虚加人参或咳嗽发寒热盗汗不止脉数者热伤肺经火乘金也此为中暑宜用清肺汤柴胡天水散（之类）
夏月伏阴在内丹溪曰夏月阳气尽出于地人之腹属地气于此时浮于肌表腹中虚矣夏月伏阴在内也阴字有虚之之义若作阴冷看误矣前人治暑有用大顺散温热药者盖以凉亭水阁寒泉冰雪所伤也非为伏阴而用火令之时烁石流金有何阴冷孙真人令人夏月服生脉散非虚而何刘氏曰洁古谓静而得之为中暑动而得之为中热东垣谓避暑于深堂大厦得之曰中暑宜大顺散劳役得之曰中热宜苍术白虎汤夫暑热一也夏令之气也静居堂厦而病乃夏月伤冷之病何以中暑而别于中热耶王氏曰窃谓暑热者夏之令也火行于天地间人或劳役或饥饿元气亏乏不足以御天令亢极于是受伤而为病名曰中暑亦名曰中热其实一也今乃以动静所得分之何哉夫中暑者固多在劳役之人劳役则虚虚则邪入邪入则病苟或不虚天令虽亢亦无由伤之彼避暑于深堂大厦得头疼恶热等证者盖亦伤寒之类耳不可以中暑名之其所以烦心与肌肤大热者非暑邪也身中阳气受阴寒所遏而作也既非暑邪岂可以中暑名乎苟欲治之则辛温轻扬之剂发散可也夫大顺散一方甘草最多干姜杏仁肉桂次之除肉桂外其三物皆炒其初意本为病者伏热引饮过多脾胃受湿呕吐水谷不分脏腑不调所立故甘草干姜皆火炒又肉桂而非桂枝盖温中药也其杏仁不过取其能下气耳若以此药治静而得之之证吾恐不能解表反增内烦矣今世俗往往不明类曰夏月阴气在内大顺散为必用之药夫阴气非寒气也盖夏月阳气发散在外而阴气则在内耳岂空视阴气为寒气而用温热之药乎阴果为寒何以夏则饮水乎其苍术白虎汤虽宜用然亦岂可视为通行之药乎必参之治暑诸方随所见之证而用之然后合理夫所谓静而得之证虽当暑月即非暑病宜分出之勿使后人有似同而异之惑暑伤五脏为证不同陈氏曰暑入心则噎闷昏不知人入肝则眩晕顽痹入脾则昏睡不觉入肺则喷满痿入肾则消渴徐氏曰暑之证变异不等非止归五脏盖人之形气有虚实感有轻重轻则后时而发正秋成疟痢是也重则实时而发如以上证至有轻变重重变轻亦自感有浅深传有兼并况人之形志苦药不一岂得无变异乎四时之证皆然暑病宜补元气东垣曰脾胃虚弱遇六七月湿旺汗泄身重短气四肢痿软脚欹眼黑此肾与膀胱俱竭之状也况汗大泄则亡津液津者庚大肠所主三伏庚金受囚木无可制故风湿相搏骨节烦疼也夫壬膀胱已绝于已癸肾水已绝于午今更逢湿旺助热为邪西北方之寒清绝矣圣人立法夏宜补者为热伤元气以人参麦门冬五味滋水之源泻内火补庚金益元气也中暑发为痿厥诸证东垣曰长夏湿热蒸人损伤元气四肢困倦精神短少两脚痿软遇早晚之际则发寒厥日高之后复热如火乃阴阳气血俱不足也或心胸痞满肢节沉疼或气高而喘身热而烦小便黄而少大便溏而频或利或渴自汗体重此血先病而气不病也若湿气先搏脉必洪缓而迟病虽互换少瘥其天暑湿令则一宜以清燥之剂治之或远行大热而渴则热舍于肾故水不胜火发为骨痿此湿热成痿也或热厥而阴虚或寒厥而气虚四肢如火为热厥四肢寒冷为寒厥寒厥腹中有寒热厥腹中有热为脾主四肢故也徐氏曰此论暑热证候则同冬月伤寒传变为证之不一彼为寒伤形此为热伤气若元气虚甚受病忽于一时不救者与伤寒阴毒顷刻害人实同故东垣启是病例大开后人之盲也宜与痿门互看暑风贾氏曰此由火热制金不能平木搐搦不省人事其脉虚浮者风也虚者暑也俗名暑风乃相火甚而行令也先以温水化苏合香丸次以黄连香薷饮加羌活或双解散加香薷尤良治暑大法贾氏曰暑者相火行令也人感之其脉虚外证头疼口干面垢自汗倦怠或背恶热甚者迷闷不省而为霍乱吐利痰滞呕逆腹痛泄利下血发黄生斑皆是其证治法清心利小便为上汗多者不可利宜白虎汤次分表里以治如在表头疼恶寒双解加香薷及二香散十味香薷散如在半表半里泻泄烦渴饮水吐逆五苓散热甚烦渴益元散若表解里热宜半夏解毒汤下神芎丸或老人及素弱人冒暑脉微下利渴而喜温或厥冷不省人事宜竹叶石膏汤加熟附半个冷冻饮料次以来复丹五苓散治之凡夏月暑证不可服诸热燥剂致斑毒发黄小便不利闷乱而死矣徐氏曰此言治暑之法可谓详备然于暑风相火为病而用苏合香丸至用双解皆当审谛脉证不可差失详苏合丸但可用于阴寒所遏或内伤生冷及气中或中恶者此等又不可谓暑风相火之证矣学者审之陶氏曰中暑脉虚而伏身热背恶寒面垢自汗烦躁大渴毛耸恶寒昏冒倦怠而身不痛与伤寒诸证不同内外俱热口燥烦渴四肢微冷而身不痛用白虎汤痰逆恶寒橘皮汤热闷不恶寒竹叶石膏汤头痛恶心烦躁心下不快小便不利五苓散下消暑丸中暑用小柴胡汤（最良）
卷七四时伤寒不同
秋为疟
夏伤于暑秋必病疟脉阴阳俱盛重于阴者变为温疟凡伤寒坏病前热未除其脉阴阳俱盛重感寒邪变为温疟也寒热往来口苦胸胁满者小柴胡汤加芍药少加桂枝主之若热多者倍用柴胡寒多者倍用桂枝若热甚而烦渴人参白虎汤少加薄桂主之若单热无寒者不用桂也但有寒必少佐之如热多者小柴胡汤合白虎汤主之痰多而热者小柴胡合二陈汤主之若食少胃弱者加白术心下痞加枳实黄连脉虚者必倍人参口渴者去半夏加栝蒌根主之若邪热蕴结于里大便秘实脉滑大有力者以大柴胡汤下之若变疟已正宜于杂病中求之
卷七四时伤寒不同
一岁长幼疾状相似为疫
春应暖反寒夏应热反凉秋应凉反热冬应寒反温此非其时而有其气是以一岁之中长幼之病多相似者为时行疫病也按说文民皆疾为疫从役声今省作尔雅释名厉砺也病气流行中人如磨砺伤物也疫役也有鬼行役役不住也后人有温疫寒疫时气大头伤寒等名其实皆疫也俗谓之瘟病即温病之讹而名实淆矣按伤寒例云伤寒病热未已再遇风寒湿而各变为一病也何至于温既曰再遇温热变为温毒矣又曰再遇温气变为温疫是独温之再遇而有二病之异且疫者特感非时之气众人病一般也如冬应寒而反大温人感冬温而病则所谓温疫如春夏应温热而反大寒人感暴寒而病则所谓寒疫也何待再遇于异气耶兹云再遇温气变为温疲是伤寒再遇异气而变病也再遇异气而变病未必众人病相似安可以疫言伤寒例云阳脉濡弱阴脉弦紧此温疫之脉也活人书注此脉于冬温条下是以温疫冬温合为一病殊不知冬温特感非时之气耳温疫是伤寒再遇于异气也岂可合为一病邪此理未明故书此以俟明哲愚谓感温热而为温毒感温气而为温疫此乃有微甚之分但疫字疑误恐当作疾字若作疫字则冬温又何尝一家长幼病相似也一家病相似方可言疫况此伤寒病热未已再遇温气而病何至于一家传染病相似哉温疫阳脉濡弱阴脉弦紧者更遇温气变为温疫以此冬伤于寒发为温病脉之变证方治如说（成此前热未已又感温气者也温热相合变为温疫）
丹众人病一般者天行时疫也有宜补宜散宜降大黄黄芩黄连人参桔梗防风滑石香附苍术人中黄上曲糊为丸每服五七十丸分气血痰作汤使送下气虚者四君子汤送下血虚者四物汤送下痰多者二陈汤送下热甚者用童便和前药同送下本粪清腊月截淡竹去青皮浸渗取汁治天行热狂热疾中毒并恶疮蕈毒取汁浸皂角甘蔗治天行热疾丹解一切灾病用粉草五两细切微炒量病患吃得多少酒取无灰酒一处研去滓温服须臾大泻毒亦随出虽十分渴亦不可饮水饮水难救柴胡石膏汤治时行温疫壮热恶风头痛体疼鼻塞咽干心胸烦满寒热往来痰实咳嗽涕唾稠粘柴胡石膏（）赤芍药前胡干葛（各十五两）升麻（二十五两）黄芩桑皮（各三十七两半）荆芥穗（三十七两）上咀每服五钱水一盏生姜三片豆豉十余粒同煎七分去滓热服小儿分三次更量大小加减不拘时候上三方热多里多者宜之按温疫之治与伤寒阳证相同然经所谓温疫者即温病也宜参温病条处之寒疫活人云一岁之中得病病无者长幼率皆相似此则时行之气俗谓之天行是也老君神明散务成子萤火丸圣散子败毒散不拘日数浅深吐下随证施行所以圣散子不问阴阳表里也老君神明散白术（一钱）桔梗（二钱半）附子（炮去黑皮）细辛（各一两）乌头（四两炮去皮尖）上五味为粗末缝绢袋盛带之居闾里皆无病若有疫疠者温酒服方寸匕覆取汗得吐则瘥若经三四日抄三寸匕以水一碗煮令大沸分三服圣散子苏内翰序全文见活人书时毒流行用圣散子者一切不问阴阳之感连服取瘥不可与伤寒比也若疾疫之行平旦辄煮一釜不问老幼良贱各一盏实时气不入草豆蔻（十个面裹煨去皮）猪苓（去皮）石菖蒲茯苓良姜独活（去芦）附子（炮制去皮脐）麻黄（去根）浓朴（去皮姜制）本芍药枳壳（麸炒去瓤）柴胡泽泻细辛防风（去叉芦）白术藿香半夏吴茱萸（汤洗）苍术甘草（各半两）上咀每服五钱水一盏半煎取八分去滓热服余渣再煎空心服之上二方治疫寒多表多者宜之按寒疫之证必与伤寒阴证同乃可用前热药至谓不问阴阳表里无不取效决无此理后世以过信苏长公故施圣散子杀人如麻者屡矣嗟乎可不慎哉吴寒疫乃天之暴寒为病也凡四时之中天令或有暴风寒之作人感冒而即病者名曰寒疫也其证与正伤寒同但暴寒为轻耳治法若初作头疼增寒拘急或呕逆恶心中脘痞闷或饮食停滞不化或腹中作痛未发热者宜藿香正气散增损一二味主之若已发热者宜用十味芎苏散汗之若身痛骨节疼而发热者宜人参羌活散加葱白葛根生姜以汗之或神术汤亦可若有自汗不宜再汗之宜九味羌活汤主之若热不解或变别证宜从正伤寒条内治之也庞病源载从立春节后其中无暴大寒又不冰雪而人有壮热病者此属春时阳气发外冬时伏寒变为温病也从春分以后至秋分节前天有暴寒皆为时行寒疫也三月四月或有暴寒其时阳气尚弱为寒所折病热犹轻五月六月阳气已盛为寒所折病热则重七月八月阳气已衰为寒所折病热亦微其病与温病暑病相似但治有殊耳其治法初用摩膏火灸惟二日法针用崔文行解散汗出愈不解三日复发汗若大汗而更不解者勿复发汗也四日服藜芦丸微吐愈若用藜芦丸不吐者服赤小豆瓜蒂散吐之已解视病尚未了了者复一法针之当解不解者六日热已入胃乃与鸡子汤下之愈百无不如意但当谛视节度与病耳食不消病亦如时行俱发热头痛食病当速下之时病当待六七日下之时病始得一日在皮二日在肤三日在肌四日在胸五日入胃乃可下也热在胃而下外之热乘虚而入胃然要当复下之不得下多致胃烂发斑者赤斑出五死一生剧者黑斑出十死一生人有强弱相倍也病者过日不时下之热不得泄亦胃烂斑出矣若得病无热但狂言烦躁不安精神言语非所人能自主者治法在可水五苓散证中此巢氏载若时行寒疫之法云与温病暑病相似但治有殊者据温病无摩膏火灸又有冬温疮豆更有四时脏腑阴阳毒又夏至后有五种热病时令盛暑用药稍寒故治有殊也崔文行解散治时气不和伤寒发热桔梗细辛（各四两）白术（八两）乌头（一斤）上细末伤寒服一钱五钱匕不觉复小增之以愈为度若时气不和只服一钱五铢匕辟恶欲省病一服了去此时行寒疫通用之无病预服以辟寒为佳皆酒调下藜芦散辟温疫（即千金赤散）
藜芦踯躅干姜（各一两）牡丹皮皂角（各一两六铢）细辛（十八铢）附子桂枝朱砂（另研渣各六两）末之绛囊中带一方寸匕男左女右臂上着之觉有病之赤小豆瓜蒂散（方见）
鸡子汤治时气热盛狂语欲走生鸡子（七枚）芒硝（一两）上用井花水一大升纳二味同搅千遍去沫顿服之快利为度御法雄黄丸治疫不相染雄黄（一两研）赤小豆（炒熟）丹参鬼箭羽（各二两）上为细末炼蜜为丸如桐子大每日空心以温水下五丸可与病患同状共衣亦不相染活务成子萤火丸主辟疫疾恶气百鬼虎野狼蛇虺蜂虿诸毒五兵白刃盗贼凶害皆辟之萤火鬼箭羽（去皮）蒺藜（各一两）雄黄雌黄（各二两）矾石（一两烧汁尽）羚羊角龟灰铁锤柄（入铁处烧焦各一两半）上九味捣为散以鸡子黄并雄鸡冠一具和之如杏仁大作三角绛囊盛五丸带左臂上仍可挂于门户治时疫不相传染方用水磨雄黄涂于鼻上或以明雄黄一块重五钱以绢帛包系头顶心亦妙一方或以上好香油涂鼻中亦可一方以桃树叶上虫捣烂以凉水调服之亦可一方以赤小豆同糯米浸水缸中每日取水用之一方用贯仲浸水用之四时非时之气时气者乃天疫暴厉之气流行凡四时之令不正者乃有此气行也若人感之则长幼相似而病及能传染于人其作与伤寒相似盖伤寒因寒而得之此乃疫气不可与寒同论也治法要当辟散疫气扶正气为主若多日不解邪热传变何证宜从伤寒变证条内详而用之惟发散之药则不同矣凡发散汤剂藿香正气散芎芷香苏散十神汤人参败毒散十味芎苏等方皆可选而用之也春温活人曰春应温而清气折之责邪在肝或身热头疼目眩呕吐长幼率相似升麻葛根汤解肌汤四时通用败毒散陶氏曰交春分后至夏至前不恶寒而渴者为温病用辛凉之药微解肌不可大发汗里证见者用寒凉之药急攻下不可误汗误下常须识此表证不与正伤寒及治里证同也夏温活人曰夏应暑而寒气折之责邪在心或身热头痛腹满自利长幼率相似理中汤射干汤半夏桂甘汤陶氏曰交夏至后有头疼发热不恶寒而渴此名温病愈加热者名热病止用辛凉之药解肌不宜大汗里证见急攻下表证不与正伤寒同治里证治法同秋温活人曰秋应凉而大热抑之责邪在肺湿热相搏民多病瘅咳嗽喘金沸草散白虎加苍术汤病瘅发黄茵陈五苓散陶氏曰交秋至霜降前有头疼发热不恶寒身体痛小便短者名湿病亦用辛凉之药加燥以解肌亦不宜汗里证见者宜攻下表证不与正伤寒同冬温活人曰冬应寒而反大温折之责邪在肾宜葳蕤汤丹溪云冬温为病非其时而有其气者冬时严寒君子当闭藏而反发泄于外专用补药带表药作人中黄方用竹筒两头留节一节中作一窍纳甘草于中仍以竹木钉塞其窍冬月置大粪缸内浸一月取出晒干用治温毒（用此药一味入补药带表同煎服之）
活人曰仲景云冬温之毒与伤寒大异盖伤寒者伤寒气而作冬温者感温气而作寒疫者暴寒折人非触冒之过其治法不同所施寒热温凉之剂亦异不可拘以日数发汗吐下随证施行要之治热以寒温而行之治温以清冷而行之治寒以热凉而行之治清以温热而行之以平为期不可以过此为大法神效沃雪汤（附）治伤寒阴阳二证未辨时行疫疠恶气相传服之如汤沃雪此药功力不可具述苍术（坚者炮刮去皮）干姜（炮制）甘草（炙各六两）浓朴（去皮姜制）防风（嫩者）白芍药（去皮）
干葛（各四两）上咀每服四钱水二钟煎至一钟去滓热服之不拘时少顷取生姜葱作羹投之避风坐卧身体微润即愈如疫气正相传染清晨进一服为佳常服每用二钱水一盏煎至八分服
卷七四时伤寒不同
多眠多汗脉浮为风温
阳脉浮滑阴脉濡弱者更遇于风变为风温（此前热未歇又感于风者也难经曰中风之脉阳浮而滑阴濡而弱风来乘热故变风温）
若发汗以身灼热者名曰风温风温为病脉阴阳俱浮自汗出身重多眠睡鼻息必鼾语言难出若被下者小便不利直视失溲若被火者微发黄色剧则如惊痫时螈若火熏之一逆尚引日再逆促命期（成伤寒发汗已则身凉若发汗已身灼热者非伤寒为风温也风伤于上而阳受风气风与温相合则伤卫脉阴阳俱浮自汗出者卫受邪也卫者气也风则伤卫温则伤气身重多眠睡者卫受风温而气昏也鼻息必鼾语言难出者风温外甚而气拥不利也若被下者则伤脏气太阳膀胱经也内经曰膀胱不利为癃不约为遗溺癃者小便不利也太阳之脉起目内内经曰瞳子高者太阳不足戴眼者太阳已绝小便不利直视失溲为下后竭津液损脏气风温外胜经络欲绝也为难治若被火者则火助风温成热微者热瘀而发黄剧者热甚而生风如惊痫而时螈也先曾被火为一逆若更以火熏之是再逆也一逆尚犹延引时日而不愈其再逆者必致危殆故云促命期）
附活风温者脉尺寸俱浮头疼身热常自汗出体重其息必喘四肢不收嘿嘿但欲眠治在少阴厥阴不可发汗发即谵语独语内烦躁不得卧若惊痫目乱无精如此死者医杀之耳风温忌发汗宜葳蕤汤身灼热者知母干葛汤如渴甚者栝蒌根汤脉沉身重汗出者汉防己汤萎蕤汤治风温兼疗冬温及春月中风伤寒发热头眩疼咽喉干舌强胸内疼痞腰背强葛根白芷麻黄（用沸汤泡）杏仁（去尖皮双仁者）甘草（炙各半两）萎蕤（七钱半）石膏（杵碎）羌活（去芦各一两）川芎（三钱）青木香（一钱）上咀每服五钱水一盏半煎半钟日三四服又方萎蕤白薇麻黄独活杏仁川芎青木香甘草（各一两）石膏（三两）上咀以水八升煮取三升去滓分三服取汗若一寒一热加朴硝二钱半大黄三两下之如无木香可用麝香一分短剧方云葳蕤汤治冬温春月中风伤寒则发头脑疼痛咽喉干舌强肉疼心胸痞满腰背强知母干葛汤治风温身体灼热甚者知母葳蕤（各三钱）天南星（生）麻黄（去根节）防风杏仁羌活（各二钱）甘草黄芩木香升麻人参川芎（各一钱）石膏（六钱）葛根（八钱）上咀每服五钱水一盏半煎至一盏去滓服防己汤治风温脉浮身重汗出（一方无人参）
防己（四两）甘草（炙）黄（蜜炙）人参（各一两）生姜（二两）白术（三两）上咀每服五钱水一盏半煮取一中盏去滓饮讫仍坐被中汗出如虫行或被卧取汗出（许学士云风温误汗用防己黄汤救之）
栝蒌根汤治风温灼热大渴石膏人参干葛（各二钱）栝蒌根（三钱）防风知母（各一钱半）甘草（一钱）上作一服水二钟煎至一钟通口服滓再煎葛根龙胆汤治风温脉弱身重汗出石膏（五分）甘草（七分）龙胆草桂枝（各一钱无汗不用）白芍药大青（各一钱半）葛根升麻（各二钱）葳蕤（三钱）生姜（三片）上煎服法同前海治风温活人本方葳蕤汤以有麻黄不敢用宜白术汤主之（方见前太阳病发热条）若头眩汗出筋惕肉者加牡蛎若腰背强硬者加羌活若舌干发渴者加人参若身灼热甚者加知母若身体重多汗者加黄若内伤冷者不加
卷七四时伤寒不同
一身尽痛为湿
成湿有数种有湿痹者痹者痛也湿则关节疼但当利其小便者是也有寒湿相搏其证但头汗出背强欲得被覆向火者是也有风湿相搏者一身尽痛法当汗出而解者是也有头中寒湿此中之浅者故鼻塞纳药鼻中者是也有先湿而后感风者身痛发热日晡剧者此名风湿是也太阳湿家病与太阳伤寒相似其不同者脉沉而细者是也痉家脉亦沉而细疑若相似答曰脉虽相似而证有异湿则身疼痉则身不疼也脉法脉经曰沉而缓沉而细皆中湿脉大或脉浮虚而涩者皆寒湿脉来滑疾湿热脉洪而缓阴阳两虚湿热自甚脉浮风湿赵氏曰仲景论风湿之脉浮虚而涩夫浮者风也涩者湿也脉经亦曰脉来甚者为病寒湿也活人书以一浮脉为风湿之胗浮可言风不可言湿当从仲景浮虚而涩可也风湿病者一身尽疼发热日晡所剧者此名风湿此病伤于汗出当风或久伤取冷所致也（成一身尽疼者湿也发热日晡所剧者风也若汗出当风而得之者则先客湿而后感风若久伤取冷得之者则先伤风而后中湿可与麻黄杏仁薏苡仁甘草汤）
麻黄杏仁薏苡仁甘草汤方麻黄（去节）薏苡仁（各半两）甘草（炙二钱半）杏仁（十枚去皮尖炒）水三盏煎至一盏半去滓分二服避风取微汗风湿相搏伤寒八九日风湿相搏身体疼烦不能自转侧不呕不渴脉浮虚而涩者桂枝附子汤主之（以散表中风湿若大便硬小便自利去桂加白术汤○此条妙在脉浮虚而涩脉若沉实滑大数者非也）风湿相搏一身尽痛疼法当汗出而解值天阴雨不止医云此可发汗既汗之病不愈者何也答曰发其汗汗大出者但风气去湿气在是故不愈也若治风湿者发其汗但微微似欲汗出者风湿俱去也（成值天阴雨不止明其湿胜也内经曰阳受风气阴受湿气又曰伤于风者上先受之伤于湿者下先受之风湿相搏则风在外而湿在内汗大出者其气暴暴则外邪出而里邪不能出故风去而湿在汗微微而出者其气缓缓则内外之邪皆出故风湿俱去也○麻黄白术汤桂枝附子汤风湿宜汗桂枝加白术黄防己汤）风湿相搏骨节烦疼掣痛不得屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身微肿者甘草附子汤主之（活人用杏仁汤）
寒湿相搏湿家其人但头汗出背强欲得被覆向火若下之早则哕胸满小便不利舌上如苔者以丹田有热胸中有寒渴欲得水而不能饮则口燥烦也（成湿胜则多汗伤寒则无汗寒湿相搏虽有汗而不能周身故但头汗出也背阳也腹阴也太阳之脉夹脊抵腰太阳客寒湿表气不利而背强也里有邪者外不恶寒表有邪者则恶寒欲得被覆向火者寒湿在表而恶寒也若下之早则伤动胃气损其津液故致哕而胸满小便不利下后里虚上焦阳气因虚而陷于下焦为丹田有热表中寒乘而入于胸中为胸上有寒便舌上生白苔滑也脏燥则欲饮水以胸上客寒湿故不能饮而但口燥烦也○或云小陷胸汤甘草及附子汤小便不利五苓散理中去姜加术选用小便利者桂枝加附子理中加茯苓茯苓白术汤选用）
头中寒湿湿家病身上疼痛发热面黄而喘头痛鼻塞而烦其脉大自能饮食腹中和无病病在头中寒湿故鼻塞纳药鼻中则愈（成病有浅深证有中外此则湿气浅者也何以言之湿家不云关节烦疼而云身上疼者是湿气不流关节而外客肌表也不云发热身似熏黄复云发热面黄而喘是湿不干于脾而薄于上焦也阴受湿气则湿邪为深今头痛鼻塞而烦是湿客于阳而不客于阴也湿家之脉当沉细为湿气内流脉大者阳也则湿不内流而外在表也又以自能饮食胸腹别无满痞为腹中和无病知其湿气微浅纳药鼻中以宣泄头中寒湿○瓜蒂散温热温家之为病一身尽疼发热身色如熏黄也（成身黄如橘子色者阳明瘀热也此身如熏黄即非阳明瘀热身黄发热者栀子柏皮汤主之为表里有热则身不疼痛此一身尽疼非伤寒客热也知湿邪在经而使之脾恶湿湿伤则脾病而色见是以身发黄者为其黄如烟熏非正黄色也○徐氏曰此本湿热证而论不言热无治法或治以白术附子汤甘草附子汤桂枝加桂等药愚意恐与湿热病不宜）
温痹太阳病关节疼痛而烦脉沉而细者此名湿痹湿痹之候其人小便不利大便反快但当利其小便（或云甘草附子汤麻黄连翘赤小豆汤千金翼细作缓○金匮曰雾伤皮腠湿流关节疼痛而烦者湿气内流也湿同水也脉沉而细者水性趋下也痹痛也因其关节烦疼而名曰湿痹非香港脚之痹也内经曰湿胜则濡泄小便不利大便反快者湿气内胜也但当利其小便以宣泄腹中湿气古云治湿不利小便非其治也○赵氏曰活人云一身尽疼发热身黄小便不利大便反快此名中湿又注云脉细者非也愚详仲景上文脉沉而细为湿痹今活人却以脉细为非岂湿痹与中湿异欤既曰身黄又不明言其色如熏黄与黄如橘子色岂中湿与阳明瘀热同乎至于治法既曰不可火攻不可发汗而仲景有湿家下之早则哕又下之早则额上汗出微喘小便利者死小利不止者亦死此又有不可下者也）
风寒湿杂合为痹为痉活人曰风寒湿杂至合而为痹身重汗出恶风痛如历节状防己黄汤○经曰病身热足寒颈项强急恶寒时头热面赤目脉赤独头摇卒口噤背反张者此太阳中风重感寒湿为痉也或云白术黄附子汤（徐氏曰错杂之邪合至当论其先后多少分治可也）
湿病与伤寒相似黄氏曰太阳湿家病与太阳伤寒相似其不同者湿脉沉而细也愚按脉经曰脉大或浮虚皆寒湿是湿脉亦不专于沉细岂可恃此以差别伤寒还当以证参之庶几无失湿脉与痉脉亦有相似者而证则不同湿则身疼痉则身不疼也赵氏曰头疼发热背强身痛似与伤寒相似其不同者脉沉而细头汗面黄能饮食所以为异也夫太阳伤寒脉必浮盛今脉沉细苟非湿证即阳证得阴脉也盖有面黄头汗其为湿也明矣其湿家能饮食者为病在经而不干于里也然大便反快而小便滞者亦经络涩滞不能施化所致也湿温活人曰其人伤湿又中于暑名曰湿温两胫逆冷胸满头目痛妄言多汗其脉阳浮而弱阴小而急茯苓白术汤白虎加苍术汤切勿发汗汗之名重必死赵氏曰活人云尝伤于湿因而中暑湿热相搏则发湿温许学士云先受暑后受湿虽所言感受先后不同而其证治则一也又论脉曰阳濡而弱阴小而急许学士以关前为阳关后为阴纪氏则以浮为阳沉为阴虽所言部位不同而其脉状则一也要之二说皆通不可偏废然于用药则白虎加苍术诚为至当但活人书前不可表门兼言术附汤此湿温门却但言白虎而不言术附何耶庞氏方云愚医昧于冷热之脉见足胫冷多行四逆辈如此医杀之耳湿温脉小紧有类伤寒脉但证候有异数进白虎则胫自温而瘥朱氏之意岂以术附与四逆药物相类恐犯庞氏之戒而此问不载设若湿气胜脏腑虚大便滑术附其可废乎屠氏药法见前本义云一身尽痛不能转侧者谓之湿温吴氏曰经曰湿温之脉阳濡而弱阴小而急活人书谓其先伤于湿后伤于暑暑湿相搏其证多汗妄言双胫逆冷者宜术附汤加人参香薷扁豆主之若脉大有力自汗烦渴者人参白虎汤加白术主之轻者或十味香薷饮清暑益气汤增损主之但在除湿益元气清暑而已方见中暑门死证湿家下之额上汗出微喘小便利者死若下利不止者亦死（成湿家发汗则愈金匮要略曰湿家身烦疼可与麻黄加术四两发其汗为宜若妄下则大逆额上汗出而微喘者乃阳气上逆也小便自利或下利者阴气下流也阴阳相离故云死矣内经曰阴阳离决精气乃绝）
麻黄加术汤方麻黄（三两去节）桂枝（去皮）甘草（炙各二两）杏仁（七十枚去皮尖）白术（四两）
上五味以水九升先煮麻黄减二升去上沫纳诸药煮取二升半去滓温服八合覆取微似汗此外治湿方论杂病首册已详不复赘叙
卷七四时伤寒不同
身反张为痉
有汗为柔痉无汗为刚痉证治详见杂病五册不复赘叙
卷七
妇人伤寒
妇人伤寒六经传变治例皆与男子同法惟经水适来适断热入血室与夫胎前产后崩漏带下则治有殊别也热入血室妇人中风发热恶寒经水适来得之七八日热除而脉迟身凉胸胁下满如结胸状谵语者此为热入血室也当刺期门随其实而泻之（东垣云妄见妄闻夜梦亡人皆肝木太盛而为邪也刺期门与此义同）
许学士治一妇人患热入血室证医者不识用补血调气药延养数日遂成血结胸或劝用前药予曰小柴胡已迟不可行也无己则有一焉刺期门穴斯可矣予不能针请善针者治之如言而愈或问曰热入血室何谓而成结胸也予曰邪气传入经络与正气相搏上下流行或遇经水适来适断邪气乘虚而入血室血入邪迫上入肝经肝受邪则谵语而见鬼复入膻中则血结于胸也何以言之妇人平居水当养于木血当养于肝方未受孕则下行之以为月水既妊则中蓄之以养胎及已产则上壅之以为乳皆此血也今邪气蓄血并归肝经聚于膻中结于乳下故手触之则痛非汤剂可及故当刺期门也妇人伤寒发热经水适来昼日明了夜则谵语如见鬼状者此为热入血室无犯胃气及上二焦必自愈（活人云小柴胡汤和之○犯胃气谓下之犯上二焦谓发汗也）
衍义云一妇人温病已十二日诊其脉六七至而涩寸稍大尺稍小发寒热颊赤口干不了了耳聋问之病数日经水乃行此属少阳热入血室也若治不对病则必死乃按其证与小柴胡汤服之二日又与小柴胡汤加桂干姜一日寒热遂止又云我脐下急痛又与抵当丸微利脐下痛痊身渐凉脉渐匀尚不了了仍复与小柴胡次日又云我但胸中热燥口鼻干又少与调胃承气汤不得利次日又云心下痛又与大陷胸丸半服利三行次日虚烦不乐时亦有所见时复狂言虽知其尚有燥屎以其极虚不敢攻之遂与竹叶汤去其烦热其夜大便自通至晓两次中有燥屎数枚而狂言虚烦尽解但咳嗽唾此肺虚也恐乘虚而成肺痿遂与小柴胡去人参大枣生姜加干姜五味子汤一日咳减二日而病悉愈以上皆用张仲景方妇人中风七八日续得寒热发作有时经水适断者此为热入血室其血必结故如疟状发作有时小柴胡汤主之附云妇人伤寒中风治法与男子无异惟热入血室妊娠伤寒则不同也宜以四物安养胎血佐以汗下之药治之妇人伤寒中风自汗头痛项背强发热恶寒脉浮而缓恐热入血室故倍加芍药桂枝加芍药汤桂枝（一两半）赤芍药（三两半）生姜（切一两半）甘草（炙一两）大枣（六枚擘）上锉细每服五钱水（煎服）
妇人伤寒脉浮而紧头痛身热恶寒无汗发汗后恐热入血室宜麻黄加生地黄汤麻黄（二两半）桂枝（一两半）甘草（半两炙）生地黄（二两）杏仁（二十五枚去皮尖）上咀每服五钱水煎服活妇人伤寒经脉方来初断寒热如疟狂言见鬼宜用干姜柴胡汤柴胡（四两）栝蒌根桂枝（各一两半）牡蛎（）干姜甘草（炙各一两）上咀每服五钱水一盏半煎至七分去滓温服初服微烦再服汗出而愈罗小柴胡加地黄汤治妇人室女伤寒发热经水适来适断昼日明了夜则谵语如见鬼神亦治产后恶露方来忽间断欲死柴胡（一两二钱半）人参黄芩甘草（炙）半夏（汤洗七次）生地黄（各七钱）上为粗末每服五钱生姜三片枣二枚水煎服云妇人伤寒身热脉长而弦属阳明少阳往来寒热夜躁昼宁如见鬼状经水适断热入血室不实满者小柴胡加牡丹皮汤主之大实满者桃仁承气汤下之小柴胡加牡丹皮汤方柴胡人参牡丹皮（各二两）甘草（炙）生姜（各七钱半）半夏（汤洗六钱）大枣（三枚擘）黄芩（七钱半）上锉细每服一两水煎服妇人伤寒头痛脉浮医反下之邪气乘虚而传于里经水闭不行心下结硬口燥舌干寒热往来狂言如见鬼状脉沉而数者当下之宜小柴胡加芒硝大黄汤主之柴胡（二两）半夏（制一两半）黄芩生姜（各七钱半）大黄芒硝（各七钱）甘草（炙五钱半）大枣（三枚擘）上锉每服一两水煎去滓下芒硝再沸温服若脉不沉数则不可下许辛亥中寓居毗陵学官王仲礼其妹病伤寒发寒热遇夜则如鬼物所凭六七日忽昏塞涎响如引锯牙关紧急瞑目不知人疾势极危召予视之予曰得病之初曾值月经来否其家曰月经方来病作而经遂止一二日发寒热昼虽静夜则有鬼祟从昨日涎生不省人事予曰此热入血室之证也仲景云妇人中风发热恶寒经水适来昼则明了夜则谵语如见鬼状发作有时此名热入血室医者不晓以刚剂与之遂致胸膈不利涎潮上脘喘急息高昏冒不知人事当先化其痰后除其热予急以一呷散投之两时顷涎下得睡省人事次授以小柴胡加地黄汤三服而热除不汗而自解矣云妇人伤寒表虚自汗身凉四肢拘急脉沉而迟太阳标病少阳本病经水适断桂枝加附子红花汤桂枝（二两半）芍药生姜（各一两半）甘草（炙一两）附子（炮）红花（各五钱）上锉细每服一两水三盏煎服妇人伤寒太阳标病汗解表除邪热内攻热入血室经水过多无满实者甘草芍药汤甘草芍药生地黄川芎（各一两）上咀每服一两水三盏煎至一盏半去滓入发灰五钱调匀温服不止者刺隐白妊娠伤寒吴凡妊娠伤寒六经治例皆同但要安胎为主凡药中有犯胎者则不可用也如藿香正气散十味芎苏散参苏饮小柴胡汤之类有半夏能犯胎如用须去之若痰多呕逆必用之以半夏曲则可如无沸汤泡七次去皮脐生姜自然汁拌晒干乃可用也凡川乌附子天雄侧子肉桂干姜大黄芒硝芫花甘遂大戟蜀漆水蛭虻虫桃仁牡丹皮干漆代赭石瞿麦牛膝等类之物皆动胎之药凡用必须斟酌仔细而详之也其余详见各条治例兹不录凡护胎之法伤寒热病热甚者宜用井底泥涂脐二寸干即又涂之一方以白药子为末水调涂之一方以伏龙肝末水调涂之可护胎也大抵妊娠伤寒合用汤剂必加黄芩白术二味能安胎也或以此二味煎汤与之或为细末白汤调下二三钱亦佳如妊妇素禀弱者药中四物汤佐之不可缺也且如用小柴胡汤去半夏加白术合四物汤用之可以保胎除热也其效如神余皆仿此用之则妙矣洁黄解肌汤治妇人妊娠伤风自汗人参黄当归川芎甘草（炙各五钱）芍药（六钱）加苍术生地黄亦可上为粗末每服五钱水煎温服无时海若妊娠伤寒中风表虚自汗头痛项强身热恶寒脉浮而弱太阳经病宜表虚六合汤四物汤（四两）桂枝地骨皮（各七钱）
若妊娠伤寒头痛身热无汗脉紧太阳经病宜表实六合汤四物汤（四两）麻黄细辛（各半两）
若妊娠伤寒中风湿之气肢节烦疼脉浮而热头痛者太阳标病也宜风湿六合汤四物汤（四两）防风苍术（制各七钱）
若妊娠伤寒下后过经不愈湿毒发斑如锦纹宜升麻六合汤四物汤（四两）升麻连翘（各七钱）
若妊娠伤寒胸胁满痛而脉弦少阳证宜柴胡六合汤四物汤（四两）柴胡黄芩（各七钱）
若妊娠伤寒大便硬小便赤气满而脉沉数阳明太阳本病也急下之宜大黄六合汤四物汤（四两）大黄桃仁（去皮尖麸炒十枚）
若妊娠伤寒汗下后咳嗽不止者宜人参六合汤四物汤（四两）人参五味子（各五钱）
若妊娠伤寒后虚痞胀满者阳明本虚宜浓朴六合汤四物汤（四两）浓朴枳实（麸炒各五钱）
若妊娠伤寒汗下后不得眠者宜栀子六合汤四物汤（四两）栀子黄芩（各五钱）
若妊娠伤寒大渴蒸蒸而烦脉长而大者宜石膏六合汤四物汤（四两）石膏知母（各五钱）
若妊娠伤寒小便不利太阳本病宜茯苓六合汤四物汤（四两）茯苓泽泻（各五钱）
若妊娠伤寒太阳本病小便赤如血者宜琥珀六合汤四物汤（四两）琥珀茯苓（各五钱）
若妊娠伤寒汗下后血漏不止胎气损动者宜胶艾六合汤四物汤（四两）阿胶艾（各五钱一方加甘草同上一方加甘草干姜黄）
若妊娠伤寒四肢拘急身凉微汗腹中痛脉沉而迟少阴病也宜附子六合汤四物汤（四两）附子（炮去皮剂）桂（各五钱）
若妊娠伤寒蓄血证不宜堕胎药下之宜四物大黄汤下之四物汤（四两）生地黄大黄（酒浸各五钱）
妇人妊娠或蓄血抵当桃仁勿妄施要教子母俱无损大黄四物对分之丹施孺人伤风未解两足下胫冷嗽多不吐痰头眩盖其性急又当临月黄芩（半钱）陈皮白术（各一钱）苏桔（三分）木通枳壳（炒各五分）麻黄（三分）甘草（炙二分）
桔梗苍术（各半钱）上水煎服无时云妇人有孕伤寒脉浮头重腹中切痛宜桂枝芍药当归汤桂枝芍药当归（各一两）上锉细每服一两水煎妇人妊娠伤寒自利腹中痛食饮不下脉沉者太阴病也宜芍药汤芍药白术甘草茯苓（各一两）上如前修服活治妊娠伤寒安胎宜阿胶散人参白茯苓阿胶（炒）桑寄生白术（各等分）上捣罗为细末糯米饮调下二钱日二服治妊娠伤寒安胎宜白术散白术黄芩（新瓦上炒香各等分）上为末每服三钱水一钟生姜三片大枣一枚擘破同煎至七分去滓温服但觉头疼发热便可服二三服即瘥惟四肢厥冷阴证见者未可服治妊娠伤寒憎寒发热当发其汗宜葱白汤葱白（十茎）生姜（二两切）上锉水二盏煎至一盏连服取汗海葱白一物汤用葱白二把以水一升熟煮取汁令食尽亦生安胎若胎损须臾即出紫苏散治胎气不和揍上心腹胀满疼痛谓之子悬能安活胎亦下损胎又治伤寒头疼发热遍身疼痛紫苏叶当归（各一两）人参甘草（炙各半两）大腹皮川芎白芍药陈皮（去白各一两）每服八钱水一钟半生姜五片葱白三茎连须煎至一钟去滓食前热服若心腹甚痛者加木香元胡索研同煎服芎苏散治妊妇伤寒头痛增寒壮热身痛项强紫苏叶川芎白芍药白术陈皮干葛甘草麦门冬（各等分）锉散每服四钱姜四片葱白三茎煎热服治妇人伤寒妊娠服药例若发热恶寒不离桂枝芍药若往来寒热不离柴胡前胡若大渴者不离知母石膏五味子麦门冬若大便泄者不离桂附干姜白术若大便燥结者不离大黄黄芩若月经适来适断者不离小柴胡若胎不安者不离人参阿胶白术黄芩若发汗者不离煎豉生姜麻黄旋复若头痛者不离石膏山栀前胡若伤暑头痛者不离柴胡甘草石膏若满闷者不离枳实陈皮若胎气不安者不离黄芩麦门冬人参若斑发黑者不离黄芩栀子升麻大治妊娠时气身大热令子不落护胎方伏龙肝研为极细末调涂脐下三寸干即易瘥即止又方井水泥涂干即易之（二方出本事有效）
又方浮萍蓝根朴硝蛤粉大黄（微炒）上为末水调傅脐上安胎解热极妙又方白药子为末水调傅腹上治妊娠霍乱二方（附少阴吐利门）
治妊娠发斑变为黑色宜栀子大青汤黄芩升麻栀子仁（各二两）大青杏仁（各半两）上咀每服五钱水一盏半细切葱白三寸煎至一盏去滓温服产后伤寒吴新产后患伤寒不可轻易发汗盖有产时伤力发热去血过多发热恶露不去发热三日蒸乳发热或有早起动劳饮食停滞一皆发热状类伤寒要在仔细详辨切不可辄便发汗大抵产后大血空虚若汗之则变筋惕肉或郁冒昏迷而不省或风搐搦而不定或大便秘涩而难去其害非轻切宜精审凡有发热且与四物汤以川芎当归为君最多白芍药须炒过酒蒸熟地黄佐之如发热加软苗柴胡人参干姜主之最效盖干姜之辛热能引血药入血分气药入气分也且能去恶养新有阳生阴长之道以热治热深合内经之旨予尝用之取效如神故录以劝之如有恶露未尽者益母丸黑神散必兼用之若胃虚食少者必加白术茯苓有痰呕逆者必加陈皮半夏其余六经各条治例皆同但药中必加四物汤为主乃养血务本之要也产后中风数十日不解头微痛恶寒时时有热心下闷干呕汗出虽多阳旦证可与阳旦汤（即桂枝汤方见太阳病）
产后中风发热面赤喘而头痛竹叶汤主之竹叶（一把）葛根（三两）防风桔梗桂枝人参甘草（炙各一两）上咀每服五钱枣一枚姜五片水一盏半煎一盏去滓服温覆使汗出若头项强用大附子半钱煎药扬去沫呕者加半夏一钱丹产后发热恶寒皆属血气虚左手脉不足补血右手脉不足补气凡恶寒发热又腹痛当去恶血恶寒发热乳汁不通及膨者无子当消用麦芽二两炒研细清汤作四服调下有子当下用木通通草猪蹄汁调煎服产后才见身热不可发表并一切苦寒药必用干姜治之大发其热轻则用茯苓淡渗其热大凡产后发热头痛身疼不可便作感冒治之此等多是血虚或败血作梗宜以平和之剂与服必效如玉露散或四物加北柴胡等分煎服若便以小柴胡汤及竹叶石膏汤之类竟不救者多矣玉露散治产后乳脉不行身体壮热疼痛头目昏痛大便涩滞悉治之凉膈压热下乳人参茯苓甘草（各半两）苦梗（炒）川芎白芷（各一两）当归（二钱半）芍药（七钱半）上咀每服五钱水一盏煎至七分温服如烦热甚大便秘者加大黄二钱半
卷七
小儿伤寒
洁伤寒表里攻发有表证恶风恶寒者当发表（海藏云恶风者白术散恶寒者神术汤）如气盛能食不大便无表证者可攻里春主温属木身温当发汗（海藏云神术汤）夏主长属火身热而烦躁合大发散（海藏云神术加黄汤）长夏主化属土及居四季同当调其饮食（海藏云四君子汤）秋主收属金身凉内温合微下（海藏云通膈丸金花丸）冬主脏属水身热而恶寒是热在外而寒在内身寒而恶热是热在内而寒在外（海藏云热在内者调胃承气汤寒在内者调中汤丸）
洁凡伤寒宜根据四时阴阳升降逆顺刚柔而施治法气升浮则顺发之收藏则下之有汗发热恶风脉浮缓者风伤卫桂枝汤无汗发热恶寒不当风而自憎寒脉浮紧者寒伤荣麻黄汤有汗发热恶风脉浮紧无汗发热恶寒脉浮缓谓之荣卫俱伤青龙桂枝麻黄各半汤无汗发热不恶风寒脉沉洪者可下之更详认其厥与不厥量寒热浅深而治之有汗四肢厥脉沉微者名阴厥四逆汤无汗四肢厥脉沉微者名阳厥大承气汤加腻粉如四肢不厥身热内外皆阳不动三焦宜凉药三五服下之黄芩甘草汤黄芩白术汤黄芩苍术汤黄芩栀子汤连翘饮子小柴胡汤八正散凉膈散白虎汤五黄散此上中下三焦药宜选用之中暑脉虚背恶寒自汗而渴者白虎汤身凉脉紧热在内者急下之口燥咽干不大便是也无汗身大热者可发汗升麻汤大青膏天麻膏有汗身大热者桂枝汤惺惺散解肌汤小柴胡汤白术防风汤可选用之发汗者量四时暄暑燥湿风寒各宜春凉夏寒秋温冬热而发之钱伤风贪睡口中气热呵欠烦闷当发散与大青膏表证也（洁古补遗云小儿外感于风寒拘急呵欠烦闷皮毛涩口中气热者当发散秋冬用温热药春夏用凉寒药）
大青膏方天麻青黛（研各一钱）白附子（生一钱半）蝎尾（去毒生半钱）朱砂（研）天竺黄（研）麝香（各一字匕）乌梢蛇内（酒浸焙干取末半两）上同研细生蜜和成膏每服半皂子或一皂子大月中儿粳米大同牛黄膏薄荷水化一处服之五岁以上同甘露散服雄黄膏治伤风温壮热引饮雄黄（小枣大研萝卜根水并醋一大盏煮尽）甘草末川甜梢（各三钱）寒水石（研细五钱匕）脑子（一字匕）
朱砂（五分）上研匀炼蜜成膏薄荷汤化下半皂子大上此及前方发散贪睡口气热呵欠烦闷表证者盖为三岁以下小儿未能言者设也活寻常风壅发热鼻涕痰嗽烦渴惺惺散主之惺惺散治小儿风热及伤寒时气或疮疹发热桔梗细辛人参白术甘草栝蒌根白茯苓川芎（各等分）上为末每服二钱姜二片薄荷二叶煎服三岁以下作四五服凡小儿不问伤风伤寒风热与此即愈海伤寒时气风热痰壅咳嗽及气不和者四君子加细辛栝蒌桔梗各一分生姜薄荷煎或加防风川芎各一分分内有寒及遇天寒欲发散者则去栝蒌加桔梗多虚汗夜啼者加麦门冬伤风身热头痛气促者四君子加川芎防风等分细辛羌活减半同煎活咽喉不利痰实咳嗽鼠粘子汤云人参羌活散治小儿寒邪及瘟气时疫疮疹头痛体痛壮热多眠不语潮湿烦渴痰实咳嗽羌活独活柴胡人参芎枳壳（炒）甘草（炙）白茯苓（去皮各二两）前胡桔梗天麻（酒浸炒）
地骨皮（各半两）上为散每服二钱水一盏入薄荷少许同煎去渣温服不拘时候七宝散治时气头昏体热小儿同乳母服大人亦可紫苏叶香附（炒各三两）陈皮甘草桔梗白芷川芎（各一两）上咀姜枣煎服海麻黄黄芩汤治小儿伤寒无汗头痛身热恶寒麻黄赤芍药黄芩（各半两）甘草（炙）桂枝（各二钱半）上为粗末水煎服升麻黄芩汤治伤风有汗头疼发热恶风升麻葛根黄芩芍药（各五钱半）甘草（一钱半）上咀每服二钱水煎温服上惺惺散等药发散头痛发热恶风寒表证者盖为三岁以上小儿能言者设也能言故头疼恶风寒可问而知也前五方通治有汗无汗恶风恶寒第五方治无汗恶寒第六方治有汗恶风钱与大青膏不解散有下证当下大黄丸主之大热饮水不止而善食者可微下余不可下也（此里证也洁古补遗云大热饮水能食不大便用大黄丸作散子与服之如清便自调慎不可妄下恐外热逐于内而变结胸危证多矣）
大黄丸治风热里实口中气热大小便秘赤饮水不止有下证者宜服之川芎（半两）黑牵牛（半两半生半熟炒）大黄（酒蒸一两）甘草（炙二钱半）上为细末稀糊和丸麻子大二岁每服十丸温蜜水下乳后服以溏利为度未利加丸数活头额痛身体发热大便黄赤腹中有热四顺散连翘饮三黄丸主之（三方并见幼科准绳痘疹门）身体潮热头目昏痛心神烦躁小便赤大便秘此热剧也洗心散调胃承气汤主之（洗心散见痘门）
头额身体温热大便白而酸臭者胃中有食积双圣丸主之（方见科幼食癖门）
洁如身表无大热而小便不利是有湿热结膀胱仍用胜湿药白术白茯苓之类利小便则其热自退云小儿伤寒烦热小便赤涩大便褐色面赤热者导赤散钱伤风兼藏兼心则惊悸兼肺则闷乱喘息哽气长出气嗽兼肾则畏明各随补母脏虚故也伤风手足冷脾脏怯也当先和脾后发散和脾益黄散发散大青膏主之（此治阴厥有汗脉沉微者若阳厥无汗脉沉滑者不宜此法宜大承气汤而加腻粉）伤风自利脾脏虚怯也当补脾后发散补脾益黄散发散大青膏主之未瘥调中丸主之有下证大黄丸下之后服温惊丸伤风腹胀脾脏虚也当补肺必不喘后发散仍补脾也去胀塌气丸主之发散大青膏主之伤风吐泻（治见幼科准绳吐泻门泻门益黄散白术散发散用大青膏）
汤治夹惊伤寒热极生风薄荷散薄荷叶（半两）羌活全蝎麻黄（去根节）甘草（各一钱二分半）天竺黄僵蚕白附子（炮各二钱半）
为细末每服一钱水半盏煎至三分加竹沥少许妙云小儿表伤寒则皮肤闭而为热盛即生风欲为惊搐血气未实不能胜邪故发搐也大小便根据度口中气热当发之宜大青膏肺盛复有风冷则胸满短气气急喘嗽上气当先散肺后发散风冷散肺泻白散散风大青膏主之若止伤寒（则不胸满）肾虚则畏明宜补肾地黄丸（有表者间用地黄膏发散之）
伤风下后虚热以药下之太过胃中虚热饮水无力当生胃中津液多服白术散小儿结热于内口干而渴身黄体重者宜白术散汤伤寒发渴宜白虎汤洁大热饮水能食不大便用大黄丸作散服之上三方白术散治虚渴为下后而食少胃虚者设也白虎汤大黄丸治实渴为未经下而能食不大便者设也洁伤寒咳嗽吐清水哽气长出气是肺之不足也合用阿胶散面白如枯骨者死不治身热咳喘吐痰者当用褊银丸（方见幼科咳嗽门）
上二方治咳嗽阿胶散治虚嗽为哽气长出气者设也褊银丸治实嗽为痰盛喘满者设也若有表证恶风寒而嗽者当用惺惺散加减四君子汤鼠粘子汤之类阴厥阳厥（见）
洁身大热吐逆不止者茯苓半夏汤（即小半夏加茯苓汤方见呕门）
汤伤寒呕者枳壳半夏汤枳壳半夏（各半两）上水一碗姜十片煎至半碗十岁以下作五服藿香正气散治伤寒发呕藿香叶浓朴（制）半夏（制）甘草（炙）陈皮苍术（米泔浸各等分）上咀每服二钱水半盏姜三片枣一枚煎至二分去滓温服洁大吐者当下之白饼子珍珠丸消积丸（三方俱见幼科食癖门）潮热有时胸满短气呕吐者桃枝丸（方见幼科积热门）
上七方治伤寒呕吐前二方治痰饮而吐中一方治有表而吐后四方治有里而吐其桃枝丸治里热而吐余二方治表寒而吐也汤伤寒自汗当补虚和阴阳小建中汤减桂加黄人参地黄黄（一两）白芍药（三两）甘草人参熟地黄（各半两）上咀每二钱水半盏煎至三分去渣服小儿伤寒形证头痛体痛鼻塞或流涕喉内喘息两手脉洪数颊赤眼涩身上寒毛起口鼻出水眼赤黄口干涩咳嗽山根青色喷嚏活头目疼痛而畏人恶寒者此伤寒证也云设令小儿卒暴身壮热恶寒四肢冷或耳尻冷鼻气热为斑疹也与伤寒表证相似此胎气始发自当作斑疹治之内之外若与伤寒表证同治者误也吴小儿伤寒六经治例皆同但有胎热惊热血热客热寒热潮热痰热食热变蒸发热痘疹发热伤风发热一皆发作状似伤寒要在明辨之耳况肌体嫩弱血气未定脉法不同药剂轻小之别故略其节要另开录于下以便览焉凡小儿察面色为先要宜详察色要略也凡小儿视虎口脉纹者以男左女右手食指第一节为初关二节为中关三节为末关即寅卯辰三位也凡脉纹见初关者轻中关者重末关者病危也以紫脉为惊热红脉为伤寒为热白主疳热少血青主惊主风主寒主腹中痛主搐搦黄主伤乳食脾虚黑主冷气主中恶主病沉困也凡紫赤青黑脉纹直透末关者死凡小儿四五岁以一指按其三部脉六七岁以二指按切三部脉十岁以上当密排三指而切之宜详脉诀要略也脉经曰四五岁以上者呼吸七八至细数者吉九至为热十至为困五至为寒四至困也十岁左右者五六至为平也凡胎热惊热客热血热痰热寒热潮热等治法并见幼科准绳宜详玩之兹不具录凡食热伤乳者则吐乳瓣不消口中醋气伤食则心下满硬嗳气作酸恶食右手气口脉盛手心热手背不热发热则肚背先热以此别之凡治伤食发热必以六君子汤为主或加神曲麦芽棠求子砂仁香附子之类如内实者加枳实青皮热不解者加软苗柴胡炒黄连或黄芩之类以解如无热宜服香砂保和丸凡变蒸发热者以长气血也夫变者气上蒸体热也轻者发热虚惊耳冷微汗唇中有白泡如珠子三日而愈重者寒热脉乱腹疼啼叫不食凡乳食辄吐五日愈也凡伤风发热则贪睡脾涩呵欠顿闷鼻塞喷嚏或鼻流清涕口中气热或咳嗽声重或自汗怕风也宜人参羌活散加减主之其余治例宜伤风表证之例要在详辨而治之尔凡伤寒则怕寒拘急发热翕翕然在表昼夜不止直待汗出方解钱氏曰男子则面黄体重女子则面赤喘急憎寒口中气热呵欠顿闷项急也大抵伤寒则手背热手心不热左手人迎脉紧盛也其余六经为病详见六经发热例同但药剂宜轻小也亦有失惊失食伤寒要在审辨而已凡痘疹发热钱氏曰腮赤多躁喷嚏眼涩呵欠顿闷时发惊悸身重发热耳尖鼻尖手足稍冷乍凉乍热睡中惊惕起卧不安者乃其候也切不可认作伤寒辄用发汗或重被盖覆取汗则大误矣须仔细辨之凡壮热痘疹欲出未出者宜用升麻葛根汤主之胃弱食少者必加人参白术白茯苓主之若欲透斑更加紫草茸为妙丹溪言但见红点便忌葛根诚恐发得表虚疮出烂熳也钱氏治斑疮未透者以四君子汤加糯米煎先助胃气也一方更加升麻紫草茸以透斑出凡痘疮三日至足谓之出齐若小大不等根窠红活者不必服药至五日当灌浆若浆来肥满光泽者不必服药若五六日浆不来盒饭救之以人参黄当归三味为君佐以白术陈皮白芷川芎白芍药防风炙甘草之类必须加肉桂三分或五分能引药入血分化脓为妙若气逆满闷出不快者少加木香二三分主之如恶心呕逆不食者须加丁香三粒以透胃气升发痘毒外出然此皆秘传之法用之累验者也若有痒塌寒战切牙手足冷或呕或喘或大便下利者此表里之气俱虚也宜加肉豆蔻诃子各五分熟附子二分或五分主之或十宣内托散加此三味亦佳凡欲靥未靥头温足冷或泻渴或气促四肢冷闷乱不宁卧则哽气寒战切牙无热证者宜陈氏十二味异功散主之凡青干紫陷有热者不可用此宜八珍汤加黄升麻紫草茸生地黄之类主之其余详见幼科准绳痘疹门宜详玩而用焉一方治痘疮未透浆不至者以乌骨白雄鸡冠上取血和白酒浆温与之最效凡有痒塌抓损宜房中常烧乳香尤妙宜多用归等汤大抵痘疮变黑或青干或紫陷浆不来昏沉汗出不止烦躁热渴腹胀啼哭声嗄大小便不通者皆难救也凡疮外黑里赤者重外白里黑者极重疮端里黑点如针孔者难治惟里外肥红者最吉若一发并出及一发如针头密者皆难治也要在详辨而已
卷七
温病
田春日温病未满三日先用惺惺散二服后四五日不解烦渴呕用白术散如自汗口燥用制白虎汤至六七日大便燥结用四顺饮子下心腹大实大满牛黄通膈丸下初觉之时疑是疮疹只用葛根升麻汤解肌
