《伤寒证治准绳》前言·卷五
合病并病汗下吐后等病
表里合病必下利太阳（汗）与阳明合病必自下利葛根汤主之不下利但呕者葛根加半夏汤主之太阳（和）与少阳合病自下利者与黄芩汤若呕者黄芩加半汤生姜汤主之阳明与少阳合病必下利脉滑而数者有宿食也当下之宜大承气汤（俱详下利）
并病二阳（汗）并病太阳出汗不彻因转属阳明自汗不恶寒太阳证不罢面赤躁烦短气者更发汗则愈二阳（下）并病太阳证罢潮热谵语者下之则愈（论见谵语）太阳（刺）少阳并病项强眩冒心下硬如结胸者刺胸俞肝俞（论见项强）
卷五合病并病汗下吐后等病
合并病
合并两经俱病并则一经证罢而并归于一经也太阳与阳明合病有三证其邪凑有浅深之殊故用药有汗下和解之异治见各条三阳合病有二证其一证用白虎汤其一证无治法后人用小柴胡白虎之类盖此二证俱有三阳之候故不可汗下二阳并病有二证表未解者汗之表已解有里证者下之太阳与少阳并病有三证其一由误下以致心下硬成结胸其一项强如柔痉状心下硬如结胸刺肺俞肝俞慎勿发汗汗则谵语不止宜刺期门其一心下硬项强而眩者刺大椎肺俞不宜下也合病太阳（汗）与阳明合病胸满而喘者不可下麻黄汤太阳（解肌）与阳明合病自下利葛根汤不下利但呕者葛根加半夏（或曰由太阳表未罢而阳明里又至两阳合病热甚于表乘虚渐攻于里故下也其不下利而呕者邪气虽攻里未入于胃但气逆而呕故加半夏以止呕逆庞氏曰外证必头痛腰疼肌热目疼鼻干也脉浮大太阳受病也长者阳明也头腰太阳也肌目鼻阳明也）
太阳与少阳合病自下利者与黄芩汤若呕者黄芩加半夏汤（或曰此表实里虚热入攻里故自下利若兼痰饮则呕也）
阳明少阳合病必下利脉长者为顺脉眩者为负负者克贼也脉滑而数者有宿食大承气汤（或曰阳明土少阳木其脉弦者木乘土也不弦者不负也负者必死若滑而数者有宿食非负也故宜下）
三阳合病腹满身重难以转侧口不仁面垢谵语遗尿不可汗下若自汗者白虎汤三阳合病脉浮大见关上但欲眠目合则汗小柴胡白虎汤（或曰此二证俱有三阳之证此不可汗下）
并病二阳（解肌）并病太阳初得时汗之不彻转属阳明续自微汗不恶寒大柴胡汤若太阳证不罢不可下可少发汗设面色缘缘正赤阳气怫郁在表汗之不彻其人烦躁短气不知痛处宜更发汗则愈葛根汤二阳（下）并病太阳证罢潮热手足汗大便难谵语者大承气汤太阳少阳并病反下之成结胸心下硬下利不止水浆不下心烦生姜泻心汤小陷胸汤太阳（刺）与少阳并项强痛或眩冒时如结胸心下痞硬刺大椎第一间肺俞肝俞不可汗汗则谵语不止刺期门太阳少阳并病心下硬项强而眩者刺大椎肺俞慎勿下赵愚尝疑合病并病之难明也久矣姑释之盖合病者二阳经或三经同受病之病不传者也并病者一阳经先受病又过一经病之传者也且如太阳阳明并病一证若并而未尽是传未通尚有表证仲景所谓太阳证不罢面色赤阳气怫郁在表不得越烦躁气短是也犹当汗之以各半汤若并之已尽是谓传过仲景所谓太阳证罢潮热手足汗出大便硬而谵语者是也法当下之以承气汤是知传则入腑不传则不入腑所以仲景论太阳阳明合病止出三证如前太阳阳明并病则言其有传变如此也又如阳经互相合病皆自下利仲景于太阳阳明合病则主以葛根汤太阳少阳合病主以黄芩汤少阳阳明合病主以承气汤至于太阳少阳并病其证头项强痛眩冒如结胸心下痞硬当刺大椎肺俞肝俞不可汗下太阳阳明并病已见上论但三阳合病仲景无背恶寒语句虽别有口燥渴心烦背微恶寒者乃属太阳证而非三阳合病也活人言三阳合病背恶寒者非也三阳若与三阴合病即是两感所以三阴无合病例也张夫并者乃催并督并之义非吞并相就之理然催并系去声吞并之并乃上声史记曰始皇初并天下即此理也夫并之理乃前病未解后病已至有逼相并之义故曰并病也经曰太阳与少阳并病头项强痛或眩冒云云如果并作一家则仲景不具两经之证而言也其非并字明矣又曰或云三阳合病有太阳阳明有正阳阳明有少阳阳明似乎重出予曰各有所指不过表里之分耳夫三阳合病在表三阳阳明病在里事在两途即非重出在表者宜解散以痊安在里者非攻下则不可然表里证治迥各不同惟编目有似乎重出
卷五合病并病汗下吐后等病
发汗后不解
伤寒初感始以太阳故以发汗为首汗行如雨散云其病乃愈倘汗行不解者或表邪未尽或热邪传里或邪气收乘虚内客故有汗后而不解者发汗病不解反恶寒虚也芍药甘草附子汤太阳病发热汗不解仍发热心下悸振振欲擗地真武汤发汗后身疼痛脉沉者桂枝加芍药人参新加汤太阳发汗遂漏不止其人恶风小便难四肢拘急难以屈伸桂枝加附子汤大汗出热不去内拘急四肢疼下利恶寒四逆汤发汗过多冒心心下悸欲得按桂枝甘草汤汗后腹胀满浓朴生姜人参汤太阳病发汗后大汗出胃中干燥不得眠欲饮水者少少与之则愈若脉浮小便不利微热消渴者五苓散发汗已脉浮数烦渴五苓散服桂枝汤脉洪大与桂枝汤如前法若形如疟日再发汗出必解麻黄汤发热汗出不解心中痞硬呕吐不和大柴胡汤服桂枝汤大汗出大烦渴不解脉洪大白虎加人参汤发汗后脐下悸欲作奔豚茯苓桂枝甘草大枣汤发汗后不恶寒但恶热蒸蒸发热者实也调胃承气汤发汗后不可更行桂枝汗出而喘无大热者麻黄杏仁甘草汤
卷五合病并病汗下吐后等病
下后不解
去伤寒之邪不过汗吐下之三法也三法得当病势易衰则愈矣三法失宜病势危恶传变不已诚可虑也况发汗吐下后邪气乘虚而未散或壅窒而未尽则当量其虚实以治之先贤谓知邪气之虚实发汗吐下之不瘥温补针艾之适当则万全之功可得矣若过经者以六日传六经七日为一候若不愈十三日乃再传经尽所以谓之过经也伤寒五六日大下后身热不去心中结痛未欲解也栀子豉汤下后心烦腹满卧起不安栀子浓朴汤阳明病下之心中懊而烦栀子豉汤若有燥屎者大承气汤太阳病下后脉促胸满桂枝去芍药汤微恶寒者去芍药方中加附子医以丸药下之身热不去微烦栀子干姜汤太阳病桂枝证医反下之利遂不止脉促者表未解喘而汗出者葛根黄连黄芩汤服桂枝汤或下之仍头痛项强无汗翕翕发热心下满微痛小便不利桂枝去桂加茯苓白术汤太阳病过经十余日二三下之呕不止心中微烦大柴胡汤下之六七日大下后寸脉沉而迟手足厥逆下利脉不至咽喉不利吐脓血泻利不止为难治麻黄升麻汤
卷五合病并病汗下吐后等病
汗吐下后不解
五六日已发汗复下胸胁满微结小便不利渴而不呕但头汗出往来寒热心烦为未解柴胡桂姜汤太阳汗吐下解后心下痞硬噫气不除者旋复代赭石汤太阳先发汗不解而复下之脉浮者则知病在外当须解外桂枝汤发汗若下之病仍不解烦躁不得眠茯苓四逆汤大汗若大利而厥者四逆汤下后复发汗昼日烦躁不得眠夜而安静不呕不渴无表证脉沉微身无大热干姜附子汤下后复发汗必振寒脉微细此内外俱虚也伤寒本寒后复吐下之食入口即吐干姜黄连黄芩人参汤发汗吐下后虚烦不得眠剧者反复颠倒心中懊栀子豉汤发汗若下之烦热胸中窒栀子豉汤吐下后不大便五六日至十余日日晡发潮热不恶寒独语如见鬼状循衣摸床脉弦者生涩者死但发热谵语者大承气汤吐下后腹胀满邪热入胃也调胃承气汤太阳吐下后微烦小便数大便硬小承气汤吐下后七八日不解结热在里表里俱热时时恶风大渴舌上干躁烦欲饮水白虎加人参汤吐下后心下逆满气上冲胸头眩脉沉紧发汗则动经身为振摇茯苓桂枝白术甘草汤
卷五合病并病汗下吐后等病
喘
成肺主气形寒饮冷则伤肺故其气逆而上行冲冲而气急喝喝而息数张口抬肩摇身滚肚是为喘也有邪在表致气不利而喘者麻黄汤桂枝加浓朴杏子汤有水射肺而喘者小青龙汤发汗后饮水多必喘以水灌之亦喘及伤寒心下有水气干呕发热而咳或喘者小青龙去麻黄加杏仁是欲发散水寒也经曰喘而汗出者与葛根黄芩黄连汤以利之（此邪气内攻气逆不利因喘而汗出见其邪气在里也虽表未解未可和之）汗出而喘者与麻黄甘草石膏汤以发之（此外邪壅盛使气不利汗出而喘不已见其邪气在表也虽经汗下亦可发之）若伤寒止于邪气在表而喘者心腹必濡而不坚设或腹满而喘则又为可下之证经曰短腹气满而喘有潮热者此外欲解可攻里也又汗出发润喘不休者为肺绝身汗如油喘而不休为命绝直视谵语喘满者死是皆不治之喘也太阳病（汗）头痛发热身痛腰痛骨节痛恶风无汗而喘麻黄汤太阳与阳明合病喘而胸满者不可下麻黄汤许有人病伤寒脉浮而长喘而胸满身热头痛腰脊强鼻干不得卧予曰太阳阳明合病仲景云中有三证下利葛根汤不下利呕逆者加半夏喘而胸满者麻黄汤也治以麻黄汤得解伤寒表不解心下有水气干呕发热而咳或喘者小青龙汤（方见太阳病）发汗后饮水多必喘以水灌之亦喘（喘肺病饮水多而喘者饮冷伤肺也以冷水灌洗而喘者形寒伤肺也或用小青龙加杏仁猪苓汤）伤寒心下有水气咳而微喘发热不渴服汤已渴者此寒去欲解也小青龙汤喘家有汗桂枝汤加浓朴杏仁佳（太阳病为诸阳主气风甚气壅则生喘也与桂枝汤以散风加浓朴杏仁以降气）太阳病下之微喘者表未解故也桂枝加浓朴杏仁汤主之（下后大喘则为里气大虚邪气传里正气将脱也下后微喘则为里气上逆邪不能传里犹在表也与桂枝汤以解外加浓朴杏仁以下逆气）
桂枝加浓朴杏仁汤方桂枝（去皮）芍药生姜（切各
