《古今医鉴》前言·卷之十

心痛

脉沉弦细动，皆是痛证。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。坚实不大便者下之，痛甚者脉必伏。阳微阴弦短而涩者，皆心痛也。脉沉细而迟者，易治。浮大弦长，皆难治。

病夫心痛者，即胃脘痛也。其种有九：曰饮，曰食，曰风，曰冷，曰热，曰悸，曰虫，曰疰，曰去来痛。

名虽不同，未有不由清痰食积郁于中，七情九气触于内之所致也。治法须分新久，若明知身受寒气，口得寒物，而病于初传之时，当以温散，或温利之药。若得稍久，则成郁矣。郁则成热，又当以温散药内加苦寒之药，温治其标，寒治其本也。由是古方多用山栀为君，热药为之向导，则邪易伏而病易安。若纵恣口腹，不谨调食，则病复作，必难治也，此病日久，不食亦不死。若痛方止，便吃还痛，必须三五服药后，渐而少食，庶获痊愈。其有真心痛者，因太阳触犯心君，或污血冲心而痛极，手足青过节者，旦发而夕死，非药所能治也。

治诸痛不可用补气，气旺不通，而痛愈甚。故云：通则不痛，痛则不通也。

一、凡痛在心，连两胁至两乳下，牵引背板、匙骨下而痛者，实热也。

一、凡痛在小腹，连脐左右上下痛，手足厥冷者，虚寒也。

一、凡心痛以物拄按则痛止者，挟虚也，以二陈汤加炒干姜和之。

一、凡心痛因平日喜食热物，所以致流于胃口作疼痛，用桃仁承气汤下之，若轻者用韭汁、桔梗能提气，血药中兼用之。

一、凡心膈大痛，攻走腰背，发厥呕吐，诸药不效者，就吐中以鹅翎探之，出痰积碗许，而痛即止。

一、虫痛者，必面上白斑唇红，又痛后便能食，时作时止是也，用二陈汤加苦楝根皮煎服。上半月虫头向上易治，下半月虫头向下难治。或曰痛而久卧不安，自按心腹时大叫，或青，或黄唇缓目无精光者，虫痛也。又曰：腹痛肚大青筋者，取虫丸主之。

一、心痛卒急无药，以盐置刀头，烧红淬入水中，乘热饮之，吐痰而愈。此法治搅肠痧，大痛已死者，立效。

谨按痛则不通，通则不痛。夫胃脘、心脾痛者，或因身受寒邪，口食冷物，内有郁热，素有顽痰、死血，或因恼怒气滞，虫动作痛，种种不同，若不分而治之，何能愈乎？余曰：是寒则温之，是热则清之，是痰则化之，是血则散之，是气则顺之，是虫则杀之，庶乎临证不眩惑矣。

方清热解郁汤（西园公方）治心痛，即胃脘痛，一服即止。

山栀仁（炒黑，一钱半）枳壳（面炒，一钱）西芎（一钱）黄连（炒，七分）陈皮（五分）苍术（米泔浸，七分）香附（一钱）干姜（炒黑，五分）甘草（五分）

上锉一剂，生姜三片，水煎热服。服后戒饭食大半日，渣再煎服。

仓卒散（秘方）

山栀仁（炒黑，五钱）

上锉一剂，生姜三片，煎服。一方加川芎一钱，尤妙。

一方单用栀子炒，为末，每服二三匙。心痛、腹痛姜汤调下。痢作肚痛，黄酒调下四肢浮肿，米饮调下；小便淋沥，白汤调下。

平气散（刘孟门传）治心痛。

苍术（一钱五分）栀子（一钱五分）当归（一钱）青皮（一钱）陈皮（一钱）枳壳（一钱）木香（一钱，临熟时入木香再煎）甘草（三分）

上锉一剂，生姜三片，水一大碗，煎至七分，通口服。

清郁散〔批〕（按此方治心胃郁火作痛调和之剂）治胃中有伏火，膈上有稠痰，胃口作痛，及恶心，呕吐清水，或作酸水醋，心烦闷。

陈皮（一钱）半夏（一钱，香油炒）白伏苓（一钱）苍术（一钱，米泔浸炒）川芎（六分）干姜（五分，炒黑）香附（童便炒，一钱）神曲（炒，一钱）黄连（姜汁炒，一钱）栀子（姜汁炒一钱）甘草（三分）

上锉一剂，生姜三片，煎服。呕吐甚，加藿香四分，砂仁四分。此方为丸服亦妙。

宣气散（严发十传）治心胃刺痛，牵引胸膈疼痛，内有实热，脉数有力者。

栀子仁（盐酒炒）滑石大黄木香上先将栀子以生姜煎汤，余药入汤内浓磨温服。在上必吐痰，在下必泻，其痛立止。外以萝卜子炒，绢包频熨痛处。

利气丸（方见诸气门）治心胃气滞、食积，郁热作痛。

加减柴胡汤（西园公制）治实热凑上，心腹作痛，发热不止。

柴胡（一两）黄芩（七钱半）半夏（七钱半）枳壳（一两）赤芍（一两）山栀子（去壳，四两，半生半炒）

上锉一剂，生姜三片，煎服。

利气保安汤（西园公制）〔批〕（按此方治心胃实热作痛清热之剂）治气痛，已服通利之药，下后余热作痛，或痛在小腹者。

柴胡青皮枳壳香附郁金木通赤芍山栀仁（各等分，炒）

四圣散（段千户传）治心痛、肚腹痛，阴证绞肠痧神效。

五灵脂（炒出烟）桃仁（面炒黄色，去皮尖）草乌（水泡，一日一换，浸七日，去皮尖，切作片，用新瓦焙干，各用一两）青黛（二钱，入药八钱，