《古今医鉴》前言·卷之四

中湿

脉经云：脉浮而缓，湿在表也。脉沉而缓，湿在里也。或弦而缓，或缓而浮，皆风湿相搏也。又曰：或涩或细，或缓或濡，皆可得而断。

证夫湿之为病，所感不同。有从外感而得之者，有从内伤而得之者。若居处卑湿之地，与夫道途冲斥风雨，或动作辛苦之人，汗出沾衣，皆湿从外感者也。或恣饮酒浆醺酩，多食柑橘瓜果之类，皆湿从内伤也。湿之中人，入皮肤为顽麻，入气血为倦怠，入肺为喘满，入脾为湿痰肿胀，入肝为胁满而肢节不利，入肾则腰疼胯痛，身如板夹，脚如砂坠，入腑则麻木不仁，入脏则舒伸不得，而肢体强硬。又云：湿本土气，火热能生湿土，故夏月则万物湿润，秋凉则万物干燥。湿病本不自生，因热而怫郁，不能宣行水道，故脾滞而生湿也。

治因湿生痰，故用二陈汤加羌活、防风、酒炒黄芩，去风行湿，盖风能胜湿故也。大抵宜发汗及利小便，使上下分消其湿，是其治也。

方独活寄生汤〔批〕（按此方补虚除湿之剂）

治肾气虚弱，坐卧湿地，腰背拘急，筋挛骨痛。或当风取凉过度，风邪流入脚膝，为偏枯冷痹，缓弱疼痛。或腰痛牵引，行步艰辛，及白虎历节风。

独活（一两五钱）桑寄生（三两，如无，以续断代之）当归（一两五钱）川芎（一两五钱）白芍（一两五钱）熟地黄（一两）人参（一两，去芦）茯苓（一两）牛膝（酒浸，一两）杜仲（酒炒，一两）秦艽（去芦，一两）细辛（一两）防风（去芦，一两）

桂心（一两）甘草（炙，三钱）

上锉，每服一两五钱，加生姜三片，水煎服。妇人带下，作腰腿痛，合平胃散，加附子、小茴香。

羌活胜湿汤治风湿相搏，一身尽痛。

羌活（七分）独活（七分）防风（五分）升麻（五分）柴胡（五分）本（一钱）

苍术（一钱）川芎（八分）蔓荆子（八分）甘草（五分）

上锉一剂，水煎温服。

升阳除湿汤治湿郁在下，此汤升以散之。

升麻（一钱）柴胡（一钱）防风（一钱）茯苓（八分）猪苓（一钱）泽泻（一钱）

苍术（一钱）陈皮（八分）

上锉一剂，加生姜一大片，水煎服。

经验白术酒（秘方）治中湿遍身疼痛，难以转侧。

白术（去芦，一两）

上锉一剂，无灰老酒一钟半，煎一钟，去渣温服。

卷之四

燥证

脉燥脉涩而紧，或浮而弦，或芤而虚。

证经云：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。故燥气在里，耗其津液，则大便秘结，消渴生焉，血脉枯而气亦滞也。或过食辛辣浓味之物而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，燥结有时。或风燥于表，钟于皮肤，皮毛燥涩，干疥爪枯，劲强紧急，口噤善伸数欠。或时恶寒，筋惕而搐，涎溢胸膈，燥烁螈，昏冒僵仆，皆由阴血衰少，不能制火，火炽克金，金受邪则不能平木，以致肝气独盛，风邪内生，而成此疾矣。

治治之之法，以辛润之，以苦泄之。因虚者，滋阴养血，因火者，泻火软坚；因风者，消风散结。此三者，乃治燥证之大法也。

方四物汤治燥气在里，津液枯涸，便闭消渴等症。

当归（一钱五分）白芍药（一钱）川芎（八分）生地黄（二钱）加桃仁（二钱）大黄（煨，二钱）

上锉一剂，水煎温服。

通幽汤治燥热内甚，血液俱耗，以致大便闭结。

当归（一钱五分）熟地黄（二钱）升麻（八分）红花（一钱）甘草（一钱）桃仁泥（二钱）

上锉一剂，水煎，调槟榔末一钱下。

卷之四

火证

脉浮而洪数为虚火，沉而实大为实火。洪数见于左寸为心火；见于右寸为肺火；见于左关为肝火；见于右关为脾火。两尺为肾与命门之火，男子两尺洪大者，必主遗精，阴火盛也。病热有火者可治，洪大是也。无火者难治，沉细是也。

证君火者，心火也。可以湿伏，可以水灭，可以直折。惟黄连之属，可以制之。相火者，龙火也，不可以水湿折之，当从其性而伏之。惟黄柏之属，可以降之。泻火之法，岂止此哉。虚实多端，不可不察。以脏气目之，如黄连泻心火，黄芩泻肺火，芍药泻脾火，石膏泻胃火，柴胡泻肝火，知母泻肾火，此皆苦寒之味，能泻有余之火。若饮食劳倦，内伤元气，火不两立，为阳虚之病，以甘温之剂除之，如黄、人参、甘草之属。若阴微阳强，相火炽盛，以乘阴位，为血虚之病，以甘寒之剂降之，如当归、地黄之属。

若心火亢极，郁热内实，为阳强之病，以咸冷之剂折之，如大黄、朴硝之属。若肾水受伤，真阴失守，为无根之火，为阴虚之病，以壮水之剂制之，如生地黄、玄参之属。若右肾命门火衰，为阳脱之病，以温热之剂济之，如附子、干姜之属。若胃虚过食冷物，抑遇阳气于脾土，为火郁之病，以升散之剂发之，如升麻、干葛、柴胡、防风之属。不明诸此类，而求火之为病，施治何所据根据。

故于诸经集略其说，以备方之用，庶免实实虚虚之祸也。

治火热之病，黄连为主。五脏皆有火，平则治，病则乱。方书有君火、相火、龙火、邪火之论，其实一气而已。故丹溪云：凡气有余便是火。分为一类。凡治本病略炒以从邪，实火以朴硝汤，假火酒，虚火醋，痰火姜汁，俱浸透炒。气滞火以茱萸，食积泄以黄土，血疾瘕痛以干漆，俱以水拌同炒。去茱萸黄土干漆，下焦伏火