难经正义
叶霖 著 清朝经论类
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痧疹辑要
《痧症辑要》以“痧疹”为名，为记述小儿麻疹的专著，但不少地方亦每痘疹并论，且引进西医新知。这一时期对麻疹的病因、病机、辨证论治、预防等有了进一步的认识。
叶霖清朝
难经正义
医书之繁，汗牛充栋，然剽袭伪托者多矣，何从而信之哉，亦在慎辨之尔。辨之法有三∶考其年以求其世；此后味其辞而索其旨之浅深；临其诊以证其言之是非，而真伪无所匿矣。执是以观古今医籍，益十不失一焉。
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痧疹辑要
痧疹辑要叶霖序序凡例卷一述原引种预防禁忌辨证卷二论治（上）卷三论治（下）卷四运气选案序《周礼》，周公所以治天下者，无一事不备。至于医师，特令上士为之。下逮于鸟兽，亦有医。以是知百家技艺，皆圣人之所创制，民生之不可一日无者。其为经纶参赞之功，至矣。今世医亦有官，而四方之为医者不少，如史传纪载，未之或闻。欲求平正通达之医，亦不数觏。良由学业不精，故斯道日晦。吾友叶君子雨，敏而好学，中年频遭家难，多误于庸工之手，慨然有济世之志。广搜医籍，闭户十年，深造轩岐之奥，着述甚富。昨以《痧疹辑要》一种见示，伏读再过。其辨证论因，折衷中外，于前人根据违附会之说，立为剖断；而论三焦及同身取寸之义，发前人所未发，尤为名言至理，超轶古今。可谓济世之书也，可谓传世之书也。爱付于民，公诸海内，是为序。光绪庚寅暮春之初四明北亭李振霆撰序痧疹一证，汉魏经方不载。唐宋以降，亦未有论及者。前明罗田万氏，稍稍阐明其义，而语焉不详，难执为法。近代诸家，间有精论，多散见痘书之末，每与隐疹、时麻淆混，辨证不清，治法多舛，苦无专书故也。余甚悯焉。戊子之冬，寒夜挑灯，涉猎旧籍，不揣固陋，钩往哲之精华，抉先贤之奥旨，汇而成帙，间附一得之愚，颜之曰《痧疹辑要》。未敢言有功斯世，或于业是科者未必无小补云尔。光绪庚寅春叶霖序于石林书屋凡例一、是书之辑，专论痧疹，其痘、斑、麻、隐等证，未便涉及。惟烂喉丹痧，稍有发明，然亦略而不详。欲求全义，自有陈耕道《疫痧草》在，故不赘述。二、治病须明经络。若经络不明，如瞽者夜行。而三焦一经，尤为痧疹伏气第一关键。越人以降，或有形，或无形，纷纷聚讼。余不惮琐亵，以泰西解体诸书，缕晰辨明，使数千年幽晦复明，庶几长夜一灯，不致暗中摸索。三、经络虽明，俞穴难考。汉唐以后，针灸失传，总缘不辨同身取寸之义，致议论分歧，语多隔膜。余折衷诸家，畅明经旨，泄千余年失传之秘，固豆疹之津梁，实针灸之宝筏。四、清冷渊、消泺二穴，为三焦经脉。泰西引种之说，引其命门伏毒，由经络外达。此法与牛豆同，倘能推广行之，亦保婴之一助也。五、选录诸家精论，当以许橡村首屈一指。其余各有奥义，读者须细心领会，勿轻看过。六、论治虽无剩义，惟疑似同异之间，病情百变，临证之士惝恍无所适从，故选案数十条，各法略备。其间具治病原委，览者心目豁然。遇证之偶相类者，用之无疑，效可立俟，庶免望洋之叹。七、书分四卷。卷分八篇，曰述原，曰引种，曰预防，曰禁忌，曰辨证，曰论治，曰运气，曰选案。每有一得之愚，附之篇末。高明之士，起而正之，匡其不逮，固鄙人之幸，亦是书之幸也。八、古人文本，未便割裂。前后之间，难免拉杂。书虽八篇，气则一贯，读者参观互证可也。九、是书首重畅明医理，未敢以文害义，其重复芜杂之诮，知所不免，阅者谅之。[卷一]述原钱仲阳曰：小儿在胎十月，食五脏血秽，生下则其毒当出。故疮疹之状，皆五脏之液。肝主泪，肺主涕，心主血，脾为裹血。其疮出有五名：肝为水，以泪出如水，其色青（而）小；肺为脓，以涕稠浊，色白而大，心为斑，主心血，色赤而小，次于水；脾为疹，小次斑疮，其主裹血，故色赤黄浅也。涕泪出多，故脓、水皆大；血营于内，所出不多，故斑疹皆小也。病者涕泪俱少，譬胞中容水，水去则瘦故也。始发潮热，三日以上，热运入皮肤，即发疮疹，而
叶霖清代
难经正义
难经正义清叶霖序医书之繁，汗牛充栋，然剽袭伪托者多矣，何从而信之哉，亦在慎辨之尔。辨之法有三：考其年以求其世；此后味其辞而索其旨之浅深；临其诊以证其言之是非，而真伪无所匿矣。执是以观古今医籍，益十不失一焉。若世传之《难经》者，杨玄操序言渤海秦越人所作，殆难穷考，而仲景《伤寒论》自序，有撰用《素问》九卷、《八十一难》云云，其为汉以前书无疑，是即史迁仓公传所谓扁鹊之脉书也。而《隋书·经籍志》云：《黄帝八十一难》二卷，与杨氏之序不侔。夫难，问难也。经者，问难《黄帝内经》之义也。云黄帝者，或原于此，越人之作，似属可信。自古言医者，皆祖述《内经》，而《内经》十八卷，西晋乱后，亡佚益多，《素问》九卷，梁《七录》全元起注本，祗存其八，已佚第七一卷，王太仆拉杂《阴阳大论》之文，以补其亡，妄托得自张公秘本，殊不足据。《针经》九卷，唐人搜其残帙，易名《灵枢》，亦非庐山真面。越人去古未远、采摘《内经》精要，意周旨密，虽为华元化烬余之书、经吕广编次，不无衍阙，然医经补逸，独赖此篇，厥功伟矣。惟理趣深远，非浅学得窥堂奥，故诠注者，亡虑数十家，间见精义，究不能处处实有指归，岂得为后学津筏，读者病之。霖学识庸陋，难探玄微，谨考经文，寻其意旨，旁采群籍，资为左证，质以诸贤之笺释，西士之剖验，以正其义，非敢启幽前秘，嘉惠来兹，唯在讲肄之际，取便翻阅尔。时光绪二十一年春正月扬州叶霖书于石林书屋卷一一难一难曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？首发一难，问手足十二经皆有动脉，何以独取寸口以决死生，以起下文之义。按：五脏六腑之气，昼夜循环，始于肺而终于肺，是肺为一身之主气，而寸口乃肺之动脉，在太渊、经渠之分，为脉之大会，故越人独取此以候五脏六腑之气。然诸经动脉，不可不知，否则握手不及足，难免长沙之呵斥矣。手阳明大肠脉动合谷，（在手大指次指歧骨间。）手少阴心脉动极泉，（在臂内腋下筋间。）手太阳小肠脉动天窗，（在颈侧大筋间曲颊下。）手少阳三焦脉动和，（在耳兑发陷中。）手厥阴心包络脉动劳宫，（在掌中屈中指无名指尽处是。）足太阳膀胱脉动委中，（在膝约纹里。）足少阴肾脉动太溪，（在足踝后跟骨上。）足太阴脾脉动冲门，（在曲骨旁，同身寸之三寸五分。）足阳明胃脉动冲阳，（在足大指次指陷中为内庭，上内庭同身寸五寸是。）足厥阴肝脉动太冲，（在足大指本节后，同身寸二寸是。）足少阳胆脉动听会。（在耳前陷中。）考《明堂针灸图》、《甲乙经》诸书，指称动脉者二十余穴，惟此十余穴，或可用以诊候，而此十余穴中，又以太溪、冲阳、太冲三足脉为扼要也。然：寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。然，答辞。会，聚也。手太阴，肺之经，言肺主气，十二经之脉动，皆肺气鼓之，故肺朝百脉，而大会于寸口。寸口者，即《素问·经脉别论》气口成寸，以决死生之义，故曰寸口。寸口三部，鱼际为寸，太渊之高骨为关，经渠为尺，是手太阴肺经之动脉也。人之饮食入胃，其清气上注于肺，以应呼吸，而行脉度，越人立问之意，所以独取夫寸口，而后世宗之，为不易之法，四十五难脉会太渊，亦此义也。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一一万三千五百息，脉行五十度周于身。漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也，故五十度复会于手太阴，寸口者，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。此承上文言，人谓平人，不病而息数调匀者也。《灵枢·五十营篇》漏水下百刻，以分昼夜，人一呼脉再动，气行三寸，一吸脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸，十息气行六尺，二百七十息，气行十六丈二尺，气行一周于身，水下二刻，二千七百息，气行十周于身，水下二十刻，一万三千五百息，气行五十营于身，水下百刻，凡行八百一十丈。《营卫生会篇》：人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外；营周不休，五十度而复大会，卫与营俱行阳二十五度，行阴二十五度，一周也，故亦五十度而复大会于手太阴矣。《素问·平人气象论》：人一呼脉再动，一吸脉再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人。是脉者，营气也。行经脉一日五十周，今日平旦始于手太阴之寸口，明日平旦又会于手太阴之寸口，此五脏六腑之所终始，故取法于寸口也。按：脉者，血中之气也，经
叶霖清
