伤寒医诀串解
陈念祖 著 清朝自然科学公版书
简介
知识导读
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伤寒医诀串解
作者融会诸家学说，以串解的形式为主，阐明其个人研读《伤寒论》的心得，冀使读者对《伤寒论》诸篇均有一个纲领性认识。原书缺漏不全，后经其侄陈道著补订刊行。
陈念祖清朝
医学从众录
全书共八卷，分撰论文四十篇，详述内科杂病各证候的辨证方法。每篇先概叙病因、病机，次到治法方药。其中于各证摘选诸家精要，更参以编者经验。该书简明实用、便于初学中医者临证参考。
陈念祖清朝
金匮方歌括
本书将《金匮要略》一书之方剂、主治、药用剂量和煮服法等、用诗歌的形式加以概括。
陈念祖清朝
女科要旨
女科要旨清陈念祖叙言卷一调经古今方十九首种子时方三首外备方三首卷二胎前金匮方八首时方九首卷三产后金匮方论一十一首卷四杂病金匮方一十九首外科眼目瘰乳痈乳岩（附）乳缩乳卸附：妇人阴挺论续记叙言医者，意也。《灵》、《素》具在，非神而明之，则拘守成方，将为斯世厉。顾医难，而医妇人女子尤难。昔人以小儿为哑科，窃意女科亦然。盖小儿不能言，而妇女则言不能尽，惟得之指下，洞见乎脉与证之相符，庶不致于差谬矣。吴航陈修园先生，儒也。幼读岐黄，语即精其理，一切时医之论，能力穷其非，引而归于至正。旋由科举出为邑宰，以四诊法佐抚字，至今燕南赵北人犹颂之。先生不欲秘活人方，既手刊各种书，又遗属尽刻所着，令嗣遵之，次第行于世，为世利赖。今令孙心典一兄，又以医学成先志。检先生所选女科要旨，将付梓人，以年与君家世有往来之谊，命作弁言。余既心好先生书，复嘉其后人之能善承家学，存心济人，功诚伟焉。不揣固陋，因为之序，候官林鸿年拜手。（心典）少随任北直，获睹先大父公余之暇，命先伯父拟注《伤寒论浅注》为前集，命先君拟注《金匮要略浅注》为后集，剖晰详明，以示来者。更遗《女科要旨》一书，命先君韵拟之，未及付梓。回忆当年，（典）与弟（心兰）伏读之余，不胜霜露之感，忽忽几数十春秋矣。是书也，吾祖所殚精瘁虑，以期有裨于世者，不能梓而行之，则吾之责也。谨校之以付攻木氏。辛丑荔月长孙（心典）谨识卷一调经门人问曰：妇人以血为主，医者辄云血海，可以实指其所在乎？陈修园曰：人身之血海，胞也。居膀胱之外，而为膀胱之室。《经》云：冲脉任脉皆起于胞中，是男女皆有此血海。但男则运而行之，女则停而止之。营运者无积而不满，故阳气应日而一举；停止者有积而始满，故阴血应月而一下；此男女天癸之总根也。而妇人一科，专以月事为主。《经》云：“任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子。”盖时者，满三旬之期而一下，以象月盈则亏，下之不失其期，故名月信。门人高子问曰：女科中好手甚少，不可不大为之振作。因执女科书数十种，属余择而授之。余遍阅大有悟曰：古人以月经名为月信，不止命名确切，而月事之有无、多少、迟速，及一切治疗之原委，无不包括于“信”字之中。夫五行之土，犹五常之信也。脾为阴土，胃为阳土，而皆属信；信则以时而下，不愆其期。虽曰心生血，肝藏血，冲任督三脉俱为血海，为月信之原，而其统主则惟脾胃，脾胃和则血自生，谓血生于水谷之精气也。若精血之来，前后、多少、有无不一，谓之不调，不调则为失信矣。《经》云：土太过则敦阜。阜者，高也；敦者，浓也；既高而又浓，则令除去，宜用平胃散加大黄、白芍药、枳实、桃仁之类。《经》又云：土不及则卑监。卑者，下也；监者，陷也，坑也。既下而又陷坑，则令培补，宜六君子汤加芎、归、柴、芍及归脾汤之类，此言经水不调以虚实分之也。又有以阴阳偏胜分之者。许叔微云：妇人病多是月经乍多、乍少，或前、或后，时发疼痛，医者一例呼为经病，不辨阴胜阳，阳胜阴，所以服药少效。盖阴气胜阳气，则胞寒气冷，血不营运，《经》所谓天寒地冻，水凝成冰，故令乍少，而在月后；（或断绝不行。）若阳气胜阴，则血气散溢，《经》所谓夏暑地热，经水沸腾，故令乍多，而在月前。（或一月数下，或崩漏不止。）当“别其阴阳，调其气血，使不相乖，以平为期”。此叔微统论阴阳之道也。而余则以“阴阳”二字，专指脾胃而言。盖脾者，太阴之湿土也，不得阳明燥气以调
陈念祖清
长沙方歌括
长沙方歌括清陈念祖卷首医病顺其自然说病患之吉凶祸福。寄之于医。医者之任重。然权不操诸医。而操诸用医之人。何也。人有大病。庸医束手无策。始求救于名医。名医入门诊毕。告以病从何来。当从何去。得那一类药而增剧者何故。得那一类药除去那一病。而此外未能尽除者何故。病势虽觉稍愈。逾一二日仍作。或逾一二日而更甚于前者又何故。一一为病家帮助。定其如此救误。如此温清攻补。如此按法立方。服药后必见出何证。又见出何证则可愈。预断其愈于何日何时。病家能一一信其言而不疑。且架中不藏本草备要、医方集解、万病回春、本草纲目、东医宝鉴、冯氏锦囊、赤水玄珠、薛氏医按、景岳全书、石室秘录、辨证奇闻、临证指南之类。又无强不知以为知之亲友与根据阿两可素称果子药之先生。朱紫不乱。则名医得以尽其所长。伤寒卒病二三日可愈。最迟亦不出十八日之外。风痨臌膈一月可愈。最迟亦不出三月之外。否则病家疑信参半。时医犹可勉强从事。俟其病气衰而自愈。若以名医自命者。断不可肩此重任。反致取怨败名。余因热肠而备尝其苦。凡我同志。可以鉴此前车。今之方技家。恃在口给。见有同我者引之。互相标榜。逊我者亦不却之。临深为高。至于穷本草经。读灵素。法仲景。其立论为耳所未闻。其治效又目所仅见。遂谦让曰。我不能如此之神。亦不能如此之偏以取胜也。若辈造此偏之一字。任令法高一丈。其奈魔高十丈。且谓古书不可以今用。即于多读书处谓其偏。起死证而生之。即以出奇入险目其偏。以致病家先入为主。广集不偏之医。历试罔效。不得已始延为破釜沉舟之计。究竟终疑其偏。麻、桂、硝、黄。则曰汗下之太过也。姜、附、芩、连。则曰寒热之太峻也。建中、理中、陷胸、十枣。则曰补泻之不留余地也。滋水之地黄。补元之人参。用应多而反少。日食之枣子。至贱之甘草。用应少而反多。此等似是而非之言。更甚于恣肆不伦于理之言。知几者正可以拂衣而去。乃犹曰病尚可为。不忍恝然而舍之。此虽活人无已之心。而疑事无功。未能活人。且以误人。盖药之所以流行于经络脏腑。内外无有不到者。气为之也。气不自到。心气主之。胆气壮之也。彼既疑我为偏。一见我之用药。又出于意想之外。则心气乱。内经云。心者君主之官也。神明出焉。又云。主不明则十二官危是也。不独心气乱。而且胆气亦因之而怯。内经云。胆者中正之官。决断出焉。又云。十二经皆取决于胆是也。药乃草根树皮及一切金石之钝物。原藉人之真气以流行。今心气乱而妄行。胆气怯而不行。如芩、连入口。其寒性随其所想而行。旋而皮毛鼓栗。而寒状作矣。姜、附入口。其热性随其所想而行。旋而心烦面赤。而热状作矣。凡此之类。不过言其大略。不必淋漓痛切而再言之。其中之所以然者。命也。我亦顺其自然而已矣。又何必多事为。凡我同志者。能以余为前车之鉴。则道愈彰。而活人愈众。卷首征引三条一伤寒论平脉法第十三节。问曰。脉有灾怪。何谓也。师曰。假令人病。脉得太阳。与形证相应。因为作汤。比还送汤如食顷。病患乃大吐。若下利。腹中痛。师曰。我前来不见此证。今乃变异。是名灾怪。问曰。何缘得此吐利。答曰。或有旧时服药。今乃发作。故为灾怪耳。程郊倩注曰。望问固医家之事。亦须病家毫无隐讳。方能尽医家之长。因复出此条。为病家服药瞒医之戒。灾因自作。而反怪及医。故曰灾怪。然更有怪灾病。不可不知。得仲景法。处仲景方。病家大怪。以示诸医。益摇脑吐舌而大怪。乃从其不怪者治之。轻者剧。重者死。而灾及其身。终不解其病谓何病。此病近日竟成疫。沿门渐染。仲景却未言及。想仲景时只有灾怪病。尚无怪灾病耳。一噱。按程郊倩谓怪灾病。孽不在庸医之好造谣言。而在病家之贵耳贱目。执俗本之本草。查对名医之处方。执俗本之套语。贬驳名医之治法。以致名医叹息而不与辨。决然而去。岂非灾由自取耶。忆戊辰春。李太守名符清。患气短病。余主以桂苓甘术汤与肾气丸间服。许以半月必效。旋有所闻。惊怪而阻。另延津门陶老医。服葶苈、杏仁、枇杷叶、木通之类三十余剂。胀肿癃闭而逝。候补知县叶名钧。偶患咳嗽。微发热。小便不利。余曰。小青龙汤一服可效。渠怪而不服。另贝母之类为佐。二十余日后。与余相遇于北关官廨。自言咳嗽已愈。惟早起气觉短促。余无他病。余察其面
陈念祖清
金匮方歌括
金匮方歌括陈念祖小引辛未秋孟。元犀趋保阳。承膝下欢。窃见家君公事稍暇。取伤寒、金匮等书业已三四注者。节劳一十注之嘉庆十六年重九前一日。次男元犀识于保阳旅寓。序窃闻医之有仲景。犹儒之有孔子也。仲景治黄岐之学而综其要。犹孔子祖尧舜之道而集其成今而又字经等四种。明白简约。斟酌尽当。厥功伟矣。冢嗣古愚得其传。着长沙歌括六卷。所以便伤寒所谓一歌生于道光十六年。岁次丙申春正月。愚弟江鸿升拜撰。凡例一、方中分两煮法服法。俱遵原本。但古今之权量不同。汉之一两。今止二钱零。予遵程氏如桂味各二枚也。一、每方歌括之后。必加方解。间有治法方法。意义既详于歌中者。不复于方后再解。一、前贤名言精论。千古不磨者。本集或于歌中。或于注中。采集不遗。间有未惬于心者。者。者。一、伤寒、金匮诸方。皆出伊芳圣汤液经。说见艺文志。其方通造化之微。不可以寻常寒温补庵日离一、金匮附方。虽系后人赘入。而方引药味。却亦不凡。今其方名以仿宋字体别之。卷一痉湿病方栝蒌桂枝汤治太阳病。其症备。身体强。KTKT然。脉反沉迟。此为痉病。此汤主之。栝蒌根桂枝生姜（切。）芍药（各三两。）甘草（二两。炙。）大枣（十二枚。擘。）上六味咀。以水九升。微火煮取三升。温分三服。微汗。汗不出。食顷啜热粥发。歌曰太阳症备脉（反）沉迟。身体KTKT欲痉时。三两蒌根姜桂芍。二甘十二枣枚宜。元犀按。痉是血虚筋燥为病。言湿者。是推其未成痉之前。湿气挟风而郁成内热也。本条云加栝蒌燥而痉又按。方中姜、桂合甘、枣为辛甘化阳。芍药合甘、枣为苦甘化阴。阴阳和则得微汗而邪解矣。啜粥则又资阳明之谷气以胜邪。更深一层立法。但项背KTKT脉浮数者。为风淫于外而内之津液未伤。故加葛根以宣外。脉沉迟者。为风淫于外而内之津液已伤。故加栝蒌根以滋内。以栝蒌根苦寒润燥之功大也。内经云。肺移热于肾。传为柔痉。庞安常谓此方栝蒌根不主卷一痉湿病方葛根汤（歌见长沙方歌括。）治太阳病无汗而小便反少。气上冲胸。口噤不得语。欲作刚痉。此汤主之。葛根麻黄甘草芍药桂枝生姜大枣元犀按。无汗例用麻黄汤。然恶其太峻。故于桂枝汤加麻黄以发汗。君葛根以清经络之热。卷一痉湿病方大承气汤（歌见长沙方歌括。）治痉病胸满口噤。卧不着席。脚挛急。必齿。可与此汤。大黄浓朴枳实芒硝元犀按。胸满口噤脚挛急齿等证。皆热甚灼筋。筋急而甚之象。以此汤急下而救阴。牙药不能进。以此汤从鼻中灌之。卷一痉湿病方麻黄加术汤治湿家身烦疼。发其汗为宜。慎不可以火攻之。宜此汤主之。麻黄（三两。去节。）桂枝（二两。）甘草（一两。炙。）白术（四两。）杏仁（七十个。去皮尖。）上五味。以水九升。先煮麻黄减二升。去上沫。纳诸药。煮取二升半。去滓。温服八合。覆歌曰烦疼湿气裹寒中。发汗为宜忌火攻。莫讶麻黄汤走表。术加四两里相融。元犀按。身烦疼者。寒湿之邪着于肤表也。肤表实故无汗。无汗则邪无从出矣。方用麻黄汤此方可知。今人炒燥炒黑上蒸水漂等制。皆失经旨。卷一痉湿病方麻黄杏仁薏苡甘草汤治病者一身尽疼。发热日晡所剧者。此名风湿。此病伤于汗出当风麻黄（半两。）杏仁（十个。去皮尖）薏苡（半两。）甘草（一两。
陈念祖清
时方妙用
时方妙用清陈念祖序古之长吏。与民相亲。饥为之食。寒为之衣。水旱疾疫。为之医药而调剂之。用能循绩丕懋。仁闻远覃。长乐陈修园孝廉。精轩岐术。作令三辅。适大水奉檄勘灾恒山。出其方。试而辄效。嗣丁丙艰旋里。读礼之暇。因刊时方歌括。时方妙用二书。夫上医医国。前人如狄怀英陆敬舆诸贤。家居时。率骈集验方以自娱。亦以救世。物理论曰。医者。非仁爱不可托也。非聪明理达不可任也。非廉洁淳良不可信也。修园行将广其道以究心民瘼。希踪古循吏者。岂直以术KT售哉。时嘉庆癸亥至日赵在田序医有三。贯通灵素及仲景诸经之旨。药到病瘳。曰名医。讲求唐宋以后方书。按证施治。功多过少。曰时医。掠前医。套袭模棱。以文其过。迎合而得其名。曰市医。医之不同如此。余友陈修园。精通医理。闭门注经。以正千古相沿之误。念当世名医既不数觏。市医又不可与言。唯于时医中有诱掖无己之心。仕保阳。公余。着有时方歌括二卷。时方妙用四卷。出以示余。余读之。或连篇累牍而不繁。或寥寥数语而不漏。一字一句。皆古圣贤之心法。从时。即从古也。爰为参订圈点。颜曰公余医录。怂恿授梓。公之海内云。小引辛酉岁余能南宫试。蒙恩试令三辅。适夏间大水。奉檄勘灾恒山。以劳遘疾。得寒厥证。几死。病间。自定汤服二服愈。时恒山东北。大为温疟患。误于药者比比。余悯之遂于公余。采时方一百八首。韵为歌括。出缮本。付刀圭家按法疗治。多所全活。越明年。制府熊谦山先生见而许可。曰。子之意善矣。然有方而不审其用。则不足以活人且以杀人。子盖明方意而广之。适余丁内艰。弗果。今岁读礼在籍。谨体先生寿世寿民意。续成四卷诗病原于一百八首中。且余读灵素。宗仲景。向有经方之注。和者寥寥。偶以时方出。纸贵一时。投时好也。好在此。曷弗导之以此。时方固不逮于经方。而以古法行之。即与经方相表里。亦在乎用之之妙而已。因颜曰时方妙用时嘉庆癸亥立春后一日修园陈念祖题卷一望色一明堂图。内部十四。外部十一恐仓卒间不能辨也。唯相传额心鼻脾左颊肝右颊肺顾肾之法。简捷可从。又须审其五色。以定五脏之病。（肝青。肺白。心赤。脾黄。肾黑。）色周于面者。辨其有神无神。色分于部者。审其相生相克。暗淡者。病从内生。紫浊者。邪自外受。郁多憔悴。病久瘦黄。山根明亮。须知欲愈之。环口黑黧。休医已绝之肾。言难尽意。医要会心。经云。赤欲如帛裹朱。不欲如赭。白欲如鹅羽。不欲如盐。青欲如苍璧之泽。不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄。不欲如黄土。黑欲如重漆色。不欲如地苍。青如翠羽者生。赤如鹅冠者生。黄如蟹腹者生。白如豕膏者生。黑如鸟羽者生。灵枢曰。五色各见其部。察其浮沉。以知浅深。察其泽夭。以观成败。察其散抟。（音团）以知远近。视色上下。以知病处。积神于心。以知往令。卷一望色二尸臭。（肉绝。）舌卷及囊缩。（肝绝。）口不合。（脾绝。）肌肿唇反。（胃绝。）发直齿枯。（骨绝。）遗尿。（肾绝。）毛焦。（肺绝。）面黑直视。目瞑不见。（阴绝。）目眶陷。目系倾。汗出如珠。（阳绝。）手撤戴眼。（太阳绝。）病后喘泻。（脾肺将绝。）目正圆。（不治。）吐沫面赤。面青黑。唇青人中满。发与眉冲起。爪甲下肉黑手掌无纹。脐突。足趺肿。声如鼾睡。脉足爪甲青或脱落。呼骂不休。（筋绝。八日死。）眉息回视。（心绝立死。）发直如麻。不得屈伸。自汗不止。（小肠绝。六日死。）口冷足肿。腹热胪胀。泄利无时。（肺绝。五日死。）脊骨疼肿。身重不可转侧。（胃绝。五日死。）耳干。舌肿。溺血。大便赤泄。（肉绝。九日死。）口张。气出不反。（肺绝。二日死。）泄利无度。（大肠绝。）齿干枯。面黑。目黄。腰欲折。自汗。（肾绝。）<
陈念祖清
伤寒医诀串解
伤寒医诀串解清陈念祖序伤寒医诀串解者。长乐陈修园先生晚年所编集也。惜六篇之中尚缺其一。以其未成书。故不及付梓。其门徒犹子陈道着。有卢扁风。闽之名医也。既能学先生之学。又能承先生之志。日尝手披而秘藏之。复体会其遗意而敬续一篇以补其缺。合成六篇。而篇帙遂成。兹修园古矣。其犹子道着亦古矣。闽中林子寿萱。专心卫世。于旧书肆中。检得修园先生注解葛可久十药神书一卷。购而珍存之。并恐此二种没而不彰。因细加雠校。韵而录之。欲与两先生传名。兼以传世。值余奉命巡抚全闽。因旧疾复起。探知林子精于疗治。常劳诊视。论及闽中名医。林子以陈修园陈道着两先生对。敬以修园先生所着南雅堂十一种医书见示。且余本善病患也。又耳熟是书久矣。适林子复以伤寒医诀串解手录一通乞序于余。余不敏。每兢兢官守。尚恐才不足以经世。何暇论及卫世。然串解实补伤寒浅注所未备。不可以无传。若再附以十药神书注解合而刻之。庶可以作岐黄家秘本矣。今之术岐黄者。果能默会精审。互相参校。其裨益良不浅也。姑就林子所述其缘起。为之弁数语于简端云尔。咸丰丙辰秋九月望后三日福建巡抚吕孙书序曩集伤寒浅注。凡三百九十七法。根据法条晰。期于明白易晓。而又虑学人未能融会贯通而得其要旨也。不揣固陋。复为综贯衍绎。名曰伤寒医诀串解。其于疑似细微之处。抉剔详辨。颇费苦心。修园老矣。敢谓于此道三折肱。然有志之士。诚能即此绎其端绪。推寻其纲领。而不眩于似是而非。未必非活国活人之一助也。闽长乐陈念祖修园识卷一太阳篇（太阳为寒水之经。主一身之表。）何谓太阳经症。曰。头痛项强。发热恶寒是也。有虚邪实邪之辨。脉缓。自汗恶风。为虚邪。宜桂枝汤。如八九日过经不解。如疟状。面热。身痒。以其不得小汗故也。宜桂枝麻黄各半汤。因前此未汗。不得不发其汗。因日数颇久。故小发其汗。如服桂枝汤。大汗出后。形如疟。日再发者。以余邪未尽故也。宜桂枝二麻黄一汤。大汗之后。不得再行大汗之法。而余邪未尽。不得不从汗而竭之。但药品宜轻耳。脉浮紧。无汗恶寒。为实邪。宜麻黄汤。如无汗烦躁者。加石膏姜枣。名大青龙汤。如干呕而咳。去杏仁。加五味干姜半夏细辛芍药。名为小青龙汤。此二汤。即麻黄汤之加减。总不出麻黄汤之范围。此二法。治表中之表也。何谓太阳腑症。曰。表邪不去。必入于里。膀胱为表中之里也。有蓄水蓄血之辨。太阳病。其人口渴。烦躁不得眠。脉浮。小便不利。水入即吐。为膀胱蓄水症。宜五苓散。太阳病。其人如狂。小腹硬满。小便自利。脉沉。为膀胱蓄血症。宜桃仁承气汤。此二法。治表中之里也。何谓太阳变症。曰。汗下失宜。从阴从阳之不一也。不应下而下之。续得下利清谷。身疼痛。宜四逆汤。以救清谷之里。又以桂枝汤。以救身疼痛之表。病发热头痛。脉反沉。若不瘥。身体疼痛。当救其里。宜四逆汤。大汗大下利而厥冷者。四逆汤主之。太阳病。发汗太过。遂漏不止。其人恶风。小便难。四肢微急。难以屈伸。桂枝加附子汤主之。太阳病。发汗太过。动其荣血。而卫邪反内伏。其人仍发热。心下悸。头眩身动。振振欲擗地者。真武汤主之。以上言汗下太过。伤正而虚其阳。阳虚则从少阴阴化之症多。以太阳少阴为表里也。阳盛于内。误服桂枝汤。大汗出后。大烦大渴不解。脉洪大者。白虎加人参汤主之。伤寒若吐若下后。七八日不解。热结在里。表里俱热。时时恶风。大渴。舌上干燥而烦。欲饮水数升者。白虎加人参汤主之。伤寒不大便六七日。为里症。头痛发热。为表症。外不解。由于内不通也。下之。里和而表自解矣。与承气汤。病患烦热。汗出则解。又如疟状。日晡所发热。属阳明也。脉实者。宜下之。与大承气汤。脉虚者。宜发汗。与桂枝汤。
陈念祖清
